李sir经方漫谈之炙甘草汤也可以这样用
喜欢中医经典的朋友都知道《伤寒论》中有一个方子叫做炙甘草汤,主要针对的症候是:伤寒,脉结代,心动悸。凡是心率不齐的病人都可以使用它,同时心慌、心动悸的病人也可以使用。
炙甘草汤的组成是:熟地/生地、炙甘草、桂枝、麦冬、阿胶、麻子仁、生姜、人参(党参)、大枣;从方剂组成是看,主要是补里阴虚的药,同时重用桂枝以行阳,做到了补阴的同时兼顾行阳,阳气运行里阴自然补足。
剂量上主要是需要重用熟地,可用到50克/剂,次之是炙甘草,再次之是桂枝。中药的使用上,主要集中在熟地和生地的选择上,主要是考虑病人的寒热,热多寒少用生地,热少寒多用熟地;其次临床上主要用党参来代替人参的使用,主要是考虑经济承受能力。
现在,李sir和大家分享一下近期的几个主要用到炙甘草汤的病例。
病人为哥们的母亲,70岁,常年心率不齐,脉跳3下停1下,跳5下停1下,长期睡眠不好,持续10余年,多年寻医问药,去过各大西医院,解决不了问题。
前段时间找到我,抱着姑且一试的心情,李SIR结合六经辨证,开出的是炙甘草汤的原方,同时加上一些健脾利湿的中药,5剂药,吃5天,一天两次吃。这里面有一个诀窍,炙甘草汤在煎煮的时候需要加一些米酒,作为药引,这样的话事半功倍哦。
病人在服完3剂的时候,反馈说晚上睡眠好一些,平时心慌的感觉好很多。我暗自欣喜,鼓励其继续服完剩余的2剂药,重新诊完脉,发觉脉搏跳的比之前稳了很多,现在基本上跳20下才会停一下,于是原方又开了5剂,前后十剂炙甘草汤,哥们的母亲反馈睡眠好很多,心慌得感觉基本上消失,诊脉发现脉搏跳动规律,基本上30下以上才会偶尔停一下。仲景先师之炙甘草汤真乃神效!
病人是我的同事,26岁的小姑娘,身材瘦弱,吃什么都不胖,脸上很容易长痘,睡眠一直很差,难入睡,容易醒。之前吃过李SIR开过的治疗睡眠的药,有一定效果,但时好时坏。近期聊天的时候反馈说早晨容易心慌,心动悸。于是我心中警醒,这不是炙甘草汤的症候表现之一嘛。赶紧诊一下脉,但脉诊中并没有脉结代的表现,但考虑到还是有心动悸的症状,于是还是使用了炙甘草汤的原方,5剂。服用后反馈有一定改善,但效果不明显。
第二次诊脉时,其右手脉比较虚弱,根据脉诊中右手脉主气的原则,炙甘草汤原方中加入黄芪补气,病人舌苔白、厚,方剂中再加入白术、茯苓等几味健脾利湿的药,再吃五剂。结果第二天早晨上班,病人反馈昨晚睡眠很好,心脏感觉也很舒服,没有了之前心动悸的感觉。于是鼓励她5剂中药吃完。现在心动悸和睡眠不好的问题都已解决。