遗忘障碍
遗忘障碍(amnesic disorders)是表现为近事遗忘等认知障碍并常伴有定向障碍和虚构的慢性神经认知障碍。
遗忘障碍的认知功能相对保持完整,属于选择性或局灶性轻度神经认知障碍。
症状表现
近事遗忘:对新近发生的事情转瞬即忘,即对刚刚做过的或刚刚感知过的本应记忆犹新的事情立即遗忘,即使有人提及也想不起来。对远事记忆良好,即能清晰地回忆起久远的事情,仿佛历历在目。近事遗忘最容易遗忘的是人名、地点、数字等需要机械识记的内容,难以通过联想回忆起来的或比较抽象、不易理解的内容也很容易遗忘。
定向障碍:对时间、地点和人物的识别和判断错误,其中以时间定向障碍最为突出,常把上午当作下午,把白天认作晚上。
虚构:将真实的记忆内容与幻想的内容、一个场合的记忆内容与其他场合的记忆内容相混淆,且把它们搅和在一起构成新的但却是虚构的内容来回忆、诉述,并坚信自己的回忆、诉述是绝对真实的,或者表现为把过去从未经历过的、纯属幻想的事件当作亲身经历来回忆,并坚信确有其事。如果给患者以某种暗示,患者就会根据暗示编造出许多新的虚构内容,并坚信不疑。例如暗示患者可能去过北京,患者就会虚构出几天前去北京的生动情景:游故宫、逛长城、登景山……说得栩栩如生。虚构实际上是填补记忆空白的一种表现。
遗忘障碍患者也并非一定存在定向障碍和虚构等症状,即使没有这些症状也不影响诊断。
除此之外,患者也可伴有自知力缺乏(意识不到自己有记忆障碍)、意志减退(意志行动减少、行为缺乏主动性)等症状,但也不是诊断必需的症状。
遗忘障碍可由脑损伤或脑部疾病引起,也可由包括药物等精神活性物质引起。
诊断要点
1.认知障碍为选择性或局灶性,主要表现为记忆障碍,且多为近事遗忘,严重时才会兼有近事遗忘和远事遗忘;无意识障碍和注意障碍,认知功能相对保持完好,虽然有时也可损及思维,但不会达到完全性痴呆的严重程度。
2.医学检查可发现脑损伤或脑部疾病史。
3.社会功能受损。