髋关节检查
观察
步态
当患者在治疗室内行走时，观察患者的步态。可能有髋关节问题的征象包括跛行；保护承重，髋关节屈曲以帮助吸收负重的震动，步幅更短，行走时髋关节僵硬，或将重心从一条腿转移到另一条腿时，躯干从一侧向另一侧倾斜。
姿势
体位：患者处于站立位，面对治疗师。
动作：治疗师将手放在髂嵴上，以确定它们是否是水平的。
观察：不水平的骨盆称为骨盆倾斜。骨盆倾斜可能是由双腿不等长、肌肉失衡、骶髂关节或腰椎功能障碍或退行性变，或脊柱侧凸引起的。
特伦德伦堡试验（臀中肌试验）
目的：评估臀中肌的平衡性、稳定性和力量。
体位：嘱患者背对治疗师站立并且靠近墙面，以为其需要援助时提供支撑。
动作：要求患者单腿站立（先从健侧腿开始）。
观察：正常情况下，腿侧骨盆应该上升，因为站立腿的臀中肌会将髋关节向下拉。如果站立腿一侧的臀中肌无力，站立腿一侧的骨盆就会上升。这被称为特伦德伦堡征。
特伦德伦堡试验(臀中肌试验)。当对侧脚被抬起时，站立腿一侧的髋关节应低于对侧，若站立脚一侧的髋关节抬高，表明该侧臀中肌无力
如果测试结果为阴性，让患者闭上眼睛重复测试。此时测试的是平衡功能和本体感受器的完整性。如果患者的平衡功能受损，每天单腿站立10～30秒是一个很好的本体感受器再教育的锻炼方法。
主动运动
观察关节的活动度。询问患者运动时是否疼痛。
屈曲
体位：嘱患者面对治疗师站立。
动作：让患者慢慢原地踏步，大腿尽量靠近胸部。要求患者在做这个动作时身体不要向后倾斜。
观察：这是一个对关节问题和髂腰肌肌腱炎的很好的筛选试验。正常的角度为110～120°。关节受累时，屈曲受限。患有肌腱炎时，这个运动可以引起腹股沟疼痛。
外展
体位：嘱患者面对治疗师站立。
动作：患者将一条腿向外侧运动到舒适的限制位，外展关节。指导患者保持躯干直立，脚朝向前方，而不是在运动时外旋。
观察：患者站立位外展的评估比其仰卧位外展的评估要更准确。如果关节有功能障碍，那么当患者试图抬起髋关节时，患者的躯干倾向于弯曲到相反的一侧，从而造成错误的读数。
正常范围是30°～50°。无痛的且不能执行这一运动可能表明臀中肌无力或髋关节退行性病变。关节退变时，该运动通常会引起腹股沟疼痛。大转子的疼痛可能提示转子滑囊炎，臀部疼痛可能提示臀中肌肌腱炎。
外旋
体位：嘱患者俯卧，一侧膝关节屈曲到90°。
动作：治疗师把手放在患者的骶骨上，以确保它不动，并让患者将屈曲的腿移向中线。
观察：正常范围是40°～60°，总是要对比两侧。髋后倾者两侧外旋的角度会增大，且两侧内旋受限相等。
内旋
体位：嘱患者俯卧，一侧膝关节屈曲到90°。
动作：治疗师把手放在患者的骶骨上，以确保它不动，让患者把屈曲的腿从中线移走。
观察：关节活动度通常为30°～40°。与所有主动和被动测试一样，比较两侧。髋前倾者两侧内旋的角度会增大，且两侧外旋受限相等。内旋受限是髋关节退行性病变的关评估结果之一。
被动运动
总是从“好的一侧”（即健侧）开始。当运动开始产生疼痛时，患者要告知治疗师。如果出现疼痛，询问疼痛的位置及性质或其他不适感的性质。如果在患者运动中施压过度，要注意患者的关节活动度和末端感觉。
伸展
体位：患者俯卧，膝关节充分屈曲。治疗师用手稳定患者的骶骨，然后把另一只手放在患者大腿远端的下方。
动作：慢慢地将患者的髋关节抬高，直到出现疼痛或组织紧张。保持腿在中立位；在伸展过程中不要使之外展。
被动伸展
观察：正常的关节活动度是10°～15°。这个运动涉及髂腰肌和前侧关节囊的伸展。紧张的腰肌有肌张力的末端感觉，紧张的关节囊有厚的、皮革样的末端感觉。这个运动通常在关节退行性病变时出现受限。这也是股神经牵拉试验。
如果在大腿前部有疼痛、麻木或刺痛的症状，在髂腰肌或者L2、L3或L4神经根处可能有周围神经卡压。如果神经牵拉试验阳性，执行数次肌肉能量技术和手法治疗来放松髂腰肌并释放股神经的压迫。如果没有明显的改善请将患者转诊给脊柱按摩师或正骨师。
肌肉能量技术以增加伸展：这个体位也被用作等长收缩后放松的肌肉能量技术，以增加髋关节伸展并牵伸髂腰肌和前关节囊。当试图将关节牵拉到更大的伸展位时，让患者与治疗师对抗。放松几秒钟。
慢慢地把髋关节移动到一个新的伸展位。再让患者与治疗师对抗，然后放松，并将髋关节移动到更加伸展的位置。重复这个循环3-5次。
屈曲
体位：患者仰卧。患者的髋关节和膝关节屈曲，脚放在治疗床上。治疗师一只手放在患者的膝关节下方，另一只手放在髂嵴的外侧。
动作：用下方的手将患者的大腿向胸部移动，直到感觉到骨盆的移动。一旦治疗师感受到骨盆移动，髋关节即处于屈曲范围的末端。
观察：大腿的正常运动方式是垂直于胸部的，与骨盆的运动无关。正常的角度大约为140°。大腿不正常的运动模式是当治疗师将它移向胸部时，大腿外展、外旋（即关节的打开位置）并且骨盆随着大腿运动。
这种不正常的模式结合关节活动度受限通常表明耻股韧带缩短且纤维化和髋关节退行性病变。在活动度末端的腹股沟疼痛表明腰大肌肌腱炎。腹股沟区疼痛并伴有空虚的末端感觉表明髂耻滑囊炎。
如果活动度是正常的，请注意对侧的腿是否从床上抬起。这表明伸展腿一侧的髂腰肌短而紧。单侧被动屈髋以确定伸展腿一侧腰大肌是否紧张，这被称为托马斯试验。
外展
体位：为了便于比较，同时测试两侧关节。患者仰卧，髋关节屈曲并外展，脚掌并拢在治疗床中央。
动作：如果这个体位是舒适的，让患者在这个体位使双腿放松。如果髋关节不能在这个体位舒适地休息，要求患者指出疼痛的位置并描述它的性质。如果患者能舒适地在这个体位休息，把手放在患者的膝关节上，慢慢地将膝关节压向床面，使关节外展。
观察：比较膝关节的高度以确定髋关节外展的活动度。这是一个快速筛查试验，可以轻松地比较两侧。腹股沟的不适或疼痛可能意味着长收肌的拉伤。髋关节后方疼痛可能为后关节囊撞击。
一侧运动丧失伴关节囊样末端感官提示关节囊纤维化和可能出现的髋关节退化。被动内旋不足可证实髋关节退行性病变。
注意：全髋关节置换术后的患者髋关节被动屈曲不应超过90°，或不要到达内收或内外旋的活动度末端。
内收
体位：患者仰卧，屈曲膝关节并把双脚放在治疗床上。治疗师将一只手放在最靠近自己的髂前上棘，以稳定骨盆。另一只手放在患者的膝关节下方。
动作：充分屈曲关节，然后通过将大腿压向对侧肩部而使关节内收，与腹股沟韧带成90°。
髋关节被动内收。最好是将髋关节垂直于腹股沟韧带压向内收位
观察：屈曲压迫髂腰肌、髂股韧带和髂耻囊并牵伸梨状肌。随着组织牵拉，腹股沟出现疼痛表明髂腰肌张力高；腹股沟疼痛伴运动受限和关节囊样末端感觉表明髂股韧带纤维化；腹股沟疼痛伴空虚的末端感觉表明髂耻滑囊炎。臀部疼痛可能表明梨状肌缩短。
内旋或外旋
体位：患者仰卧，髋关节和膝关节屈曲90°，不伴有髋关节外展和内收。治疗师一只手握住患者的脚踝，另一只手放在膝关节的外侧。
动作：稳定膝关节，慢慢朝治疗师的方向牵拉脚踝，使关节内旋，然后把患者的腿从治疗师身旁移开，以使髋关节外旋。
被动内旋和外旋。这是髋关节最重要的评估之一。内旋是关节滑囊、关节囊纤维化及关节面退化时最先受限的运动。这三种疾病的不同之处在于末端感觉
观察：外旋角度应该比内旋角度大10°～20°。比较两侧。如果患者后倾，两侧就会过度外旋。如果患者髋前倾，两侧就会过度内旋侧内旋减少，在活动度末端引起腹股沟疼痛，通常是髋关节退行性病变或提示韧带或关节囊纤维化。
关节退化有坚硬的或关节囊样的末端感觉，并伴有关节活动度减小。韧带或关节囊缩短时有关节囊样的、皮革样的末端感觉。关节的关节囊模式是指内旋和外展减少。
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