初学脉象——沉脉类
初学脉象——沉脉类
沉脉
脉象虽然有很多种，但是从类别来说，脉象是通过位、数、形、势等四方面来体察。①浮脉类 浮脉类的脉象，有浮、洪、濡、散、芤、革六脉。因其脉位浅，浮取即得；②沉脉类 沉脉类的脉象，有沉、伏、弱、牢四脉。脉位较深，重按乃得；③迟脉类 迟脉类的脉象，有迟、缓、涩、结四脉。脉动较慢，一息不足四到五至；④数脉类，数脉类的脉象，有数、疾、促、动四脉。脉动较快，一息超过五至；⑤虚脉类：虚脉类脉象，有虚、细、微、代、短五脉，脉动应指无力；⑥实脉类 实脉类脉象，有实、滑、弦、紧、长等五脉，脉动应指有力。
沉
水行润下脉来沉,筋骨之间软滑匀。女子寸兮男子尺,四时如此号为平。沉邦筋骨自调匀,伏则推筋着骨寻。沉细如棉真弱脉,弦长实大是牢形。沉潜水蓄阴经病,数热迟寒滑有痰。无力而沉虚与气,沉而有力积并寒。
寸沉痰郁水停胸,关主中寒痛不通。尺部浊遗并泄痢,肾虚腰及下元冂。
沉脉病位在里，沉脉不一定就是气虚，也可以是实证。无力而沉虚与气,所以无力主要是气虚，也可能是阳虚，那么会不会是阴虚和血虚呢？阴虚血虚如果没有阳亢的话应该也可以出现，所以当出现阴虚和血虚时，又出现沉脉，有可能伴有气虚，出现弱脉。沉而有力积并寒。沉脉有力都是里证实证，有可能是痰湿，也可能是寒凝，也可能是症瘕积聚。
在寸脉主要是痰湿积聚于胸，无力时主要是心肺阳气不足。在关主要是寒凝中焦，无力时主要是脾阳气不足，在尺脉主要是肾虚为主。
牢
弦长实大脉牢坚,牢位常居沉伏间。革脉芤弦自浮起,革虚牢实要详看。寒则牢坚里有余,腹心寒痛肝乘脾。症瘕积聚何愁也,失血阴虚却忌之。
牢脉可以看作是沉脉中的弦实脉，一般是实证，主要是寒凝和症瘕积聚，要是失血后出现牢脉就很不好。
弱
弱来无力按之柔,柔细而沉不见浮。阳陷入阴精血弱,白头犹可少年愁。弱脉阴虚阳气衰,恶寒发热骨筋痿。多惊多汗精神减,益气调营急早医。寸弱阳虚病可知,关为胃弱与脾衰。欲求阳陷阴虚病,须把神门两部推。
弱脉可以看作沉脉中的濡脉，阴阳俱虚，气血两虚。