免疫检查点抑制剂单药或联合化疗治疗HER2突变NSCLC
德国德累斯顿工业大学医院的Felix C Saalfeld等在近期《Journal of Thoracic Oncology》报道了一项免疫检查点抑制剂单药或联合化疗治疗HER2突变NSCLC的回顾性研究。
DOI: 10.1016/j.jtho.2021.06.025
※患者特征
61例不能接受治愈性治疗的HER2突变NSCLC患者,2016年至2020年间在德国多中心确诊,见表1,中位年龄61岁,56%女性,75%有吸烟史,93%腺癌,17.2%在确诊时有脑转移,HER220外显子插入突变40例,HER2 S310F突变8例,其它HER2突变13例,PD-L1表达≥50%9例,1-49%22例,<1%27例。
其中一线免疫检查点抑制剂(4例帕博利珠单抗,1例纳武利尤单抗)单药5例,一线帕博利珠单抗联合化疗22例,二线后免疫检查点抑制剂(19例纳武利尤单抗,10例帕博利珠单抗,5例阿替利珠单抗)单药34例。
※临床疗效
21例接受一线帕博利珠单抗联合化疗治疗的患者可供评估,随访时间11个月,客观有效率52%,中位无进展生存期6个月,一年无进展生存率21%,一年生存率88%,中位总生存期仍不成熟。
5例接受一线免疫检查点抑制剂治疗的患者,1例部分缓解(持续时间6个月),2例疾病稳定(持续时间18个月和26个月),客观有效率20%。
34例接受二线后免疫检查点抑制剂治疗的患者,随访时间15个月,5例部分缓解,8例疾病稳定,客观有效率15%,中位无进展生存期4个月,一年无进展生存率12%,一年生存率36%,中位总生存期10个月。
没有发现患者的HER2突变类型和PD-L1表达对免疫临床疗效有显著影响。
※讨论
本回顾性研究的有吸烟史患者比例相对其它研究更高,其它基线特征类似。
历史数据中HER2突变NSCLC一线含铂化疗的客观有效率30-40%,中位无进展生存期5-6个月,与整体NSCLC患者的临床疗效没有显著差异。
本研究的一线帕博利珠单抗联合化疗的客观有效率52%,中位无进展生存期6个月,与以往报道的一线免疫检查点抑制剂联合化疗治疗NSCLC的临床疗效相当。
5例接受一线免疫检查点抑制剂治疗的患者,1例部分缓解(持续时间6个月),2例疾病稳定(持续时间18个月和26个月),客观有效率20%。由于样本量太小,只能说明HER2突变NSCLC患者并非对免疫检查点抑制剂不敏感。
34例患者接受二线后免疫检查点抑制剂治疗的临床疗效和整体NSCLC患者的临床疗效没有显著差异,但明显弱于HER2-TKI和HER2抗体偶联药物的临床数据。