血常规宝典之缗钱状红细胞
作者：果子哥
在血常规检查过程中，检验人比较熟悉的红细胞异常，比较多出现的，靶形红细胞，泪滴形红细胞，盔形红细胞，大红细胞，小红细胞，碎片红细胞等等。
还有一类，就是红细胞形态正常，但是它会聚集一起，呈现出缗钱状排列，教科书上专门给它取了个名字，叫缗钱状红细胞。
啥是缗钱？
古代的钱长这样，中间带孔，用绳子串起来，就成了所谓缗钱，简单理解就是串起来的钱。
一缗钱就是一贯钱，在不同年代有不同含义。
在唐代及唐代以前：一贯钱 ＝ 1000文铜钱；
在宋代及宋代以后：一贯钱 ＝ 770文铜钱；
缗钱就长这样
那为什么会出现缗钱状红细胞呢？
事实上，没有做血常规检查，我们无从知道身体里面的红细胞有没有呈缗钱状，只有通过仪器检测的参数，以及血常规涂片，观察红细胞形态，才会确认。
因红细胞聚集在一起，血常规仪器上，红细胞直方图，往往可以看到红细胞峰值降低，体积变大这样的情况，血常规参数，MCH,MCHC数值升高。
血涂片红细胞会呈现出下图情况
还有
在血涂片中，红细胞相互堆叠，连接起来，呈一串串铜钱，细胞间间隙越大，缗钱状越明显。
生理状态下，红细胞膜表面带负电荷，红细胞依靠自身电荷，相互排斥，使得血液中虽然有大量红细胞，但也不至于堆叠在一起，或者聚集成团。
为什么红细胞会出现这种情况缗钱状排列呢？
一定是有外在作用力破坏了红细胞相互排斥的作用力。
红细胞在血浆中自由流动，血浆成份发生病理性改变，必然会影响到红细胞之间的相互作用力。
血浆中异常蛋白与红细胞表面的负电荷发生中和，红细胞之间缺少了负电荷的相互排斥，使得它们形成特殊的缗钱状排列现象。
那么，哪些疾病容易发生缗钱状排列的现象呢？
检验人最熟悉的莫过于多发性骨髓瘤了，多发性骨髓瘤（MM）是一种浆细胞病，其特征就是骨髓恶性浆细胞的克隆性增殖，血浆中产生大量的M蛋白，可以中和红细胞表面电荷。
另外巨球蛋白血症,原因未明的单克隆丙种球蛋白增多症,反应性丙种球蛋白增多症,淀粉样变性，恶性淋巴瘤、高纤维蛋白原血症、贫血、发热、血沉增快、冷凝集综合征等。
特别注意到是，促使红细胞缗钱状形成作用最强的是纤维蛋白原，其次才是γ-球蛋白和异常克隆性免疫球蛋白，再次是α-球蛋白、β-球蛋白、胆固醇和三酰甘油等。
我们在审核血常规报告时，可以参考患者生化结果，有没有免疫球蛋白的异常增高，有利于提高我们对检查结果的质量。
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1、尿液检查时常使用的防腐剂有 、 、 、 等。
2、24h尿量小于 ,或在12h内完全无尿者称为无尿。3、24h尿量小于 称为少尿,24h尿量多于 称为多尿。
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