求救之心！降压之药！
【一】 身体这些部位疼，可能是心脏在求救！
各地陆续进入一年中最寒冷的季节，此时也是心梗等心血管病的高发期！
11月25日，球星迭戈·马拉多纳在家中突发心脏骤停去世，享年60岁。
11月26日，在演员高以翔意外猝死一周年前一天，其好友吕晓栋在去祭拜他时，突发意外猝死在了墓园中。同样是因为心脏疾病猝死，享年63岁。
在此之前，著名相声演员侯耀文、著名相声演员马季、《我爱我家》编剧梁左、笑星高秀敏等都是被心梗夺走性命。让人唏嘘之余，也为我们敲响警钟。
天气寒冷，特别是气温变化较大时，可直接导致人群血压升高，心率增快，交感神经兴奋性明显亢进和血液粘稠度增高，这一系列生理变化导致心血管疾病死亡风险升高。
在中国地方病防治杂志2015年刊登的2007-2013年全国15个大中城市综合调查显示，约2千万心血管病人死亡与当日的气温相关①。
环境污染期刊2013年发表研究表明，在寒冷季节伴随气温每降1℃，心梗的发生率将以2.2%的比例增加。
心梗发作前，
身体会发出这些信号
心梗发作时会有一些典型症状，比如突然剧烈胸痛或胸部憋闷，或疼痛时间超过15分钟；出现心慌、气短、恶心、呕吐、面色苍白、烦躁不安等。
除了典型症状，心梗有时也会有“先兆”，需要引起警惕。
上海市胸科医院心内科副主任医师施鸿毓2018年在健康时报刊文表示，急性心梗的先兆症状多在发病前1周出现，少数甚至可能提前数周，约40%的病人发生于梗死前1~2天，有的病人可以反复发作。③
其主要表现为：
1. 心绞痛发作频率加快，而且疼痛加重；
2. 心绞痛持续时间延长，伴出冷汗、恶心、呕吐等；
3. 心绞痛诱因改变，更易发作，在休息时也会发作；
4. 原来可缓解疼痛的方式失效；
5. 发作时伴心跳缓慢或心动过速、休克、晕厥等。
这些不典型症状，
也要提防心梗
心梗除了典型的胸痛、胸闷，还会出现一些不典型的疼痛。南京市第一医院刘春兴2019年在健康时报提醒，心梗有些特殊疼法，一定要留意，这些可能也是心脏发出的“求救信号”。④
1. 牙痛
少数情况下，心梗可以表现为牙痛或下颌痛。这种牙痛还跟运动相关，人在静止状态时并不痛，一走路、运动就会疼痛，或是疼痛不止。还伴有其他症状，如胸痛、肩膀痛、濒死感等。
2. 左肩痛
心脏病会导致左臂和左肩疼痛，有时候也会放射到右肩。疼痛一般为钝痛，而不是激烈疼痛，通常仅限于前臂内侧，有可能放射到小指和无名指。尤其是伴有胸闷、气紧时，更要警惕心梗。
3. 后背痛
有些心梗患者主要表现为放射痛、后背痛，恶心呕吐居多，胸痛和大汗相对少见，有时候“自己都说不清楚”。
4. 嗓子痛
嗓子痛、咽喉部辛辣感也是心梗的一种非典型表现。咽喉和心脏的神经由同一节段脊神经支配，当心肌缺血、缺氧时，产生的酸性物质及多肽类物质，会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部神经，往往表现为辛辣感。
5. 脐周疼痛
有些患者的心绞痛，是以脐周疼痛为表现的。北京胸科医院心脏中心主任张健2019年在健康时报提醒，脐周疼痛，对于心梗的高危人群，要高度怀疑心绞痛。⑤
6. 左腿疼痛
心脏问题也会首先表现为腿部症状。北京胸科医院心脏中心主任张健2019年在健康时报表示，左腿疼痛，确实出现在一些心肌缺血的患者身上，通过治疗改善心脏供血之后，左腿疼痛就会消失。⑤
张健主任提醒，我们对于心梗的认识，心绞痛的认识，要放开思路，不能仅仅盯住心疼胸闷。如果自己是高危人群，出现了以上奇怪的症状，脑子里一定要多根弦儿，是不是心脏的问题？也许，缠斗多时的问题，就会迎刃而解。
小贴士：发生心梗怎么办？
如果自己判断可能是发生了心梗该怎么办呢？要牢记两个“120”——
及时拨打120急救电话，
把握黄金救治120分钟。
如果患者得不到及时有效的救治，心肌就会出现不可逆的坏死。 在拨打120的同时，应让患者静卧，不要随意搬动患者或陪同患者步行到医院诊治。③
预防心梗，
做好这几点很有用！
深圳市人民医院心血管内科林耀望在医院公号上表示，防心梗要注意以下几点。日常生活这样做，心梗会绕着你走。⑥
1. 生活习惯改善
戒烟、保证睡眠充足、饮食清淡，一日三餐中多增加膳食纤维及维生素，多吃蔬菜及水果及富含钾的食物。
2. 适当运动
长期缺乏运动心脏贮备能力低下，当突然间超负荷运动时，容易引起心绞痛。散步、慢跑、太极拳等运动都有助于增强心功能。不过，冠心病患者需要在专科医生的指导下进行心脏康复治疗。
3. 情绪稳定
长期情绪不稳定、容易大喜大怒，对血管功能的影响很大，容易导致心脑血管疾病的发生。
4. 定期体检
每年参加一次体检，了解自己的身体状况，做到心中有数，尤其是对于中老年人更是如此。
5. 做好防寒保暖
秋冬季节，应随时注意天气变化，做好防寒保暖，避免“冻”到心脏。尤其是有高血压、冠心病等中老年群体更要注意，外出时要穿好衣服进行保暖，避免冷空气刺激诱发心绞痛和心肌梗死
[二】 降压药易引起哪些副作用？
1、阳痿
高血压病人合并糖尿病时易出现性功能障碍，然而某些降压药也会引起性功能异常，如交感神经阻滞剂、利尿降压剂和交感神经抑制剂等，还有受体阻滞剂以及某种复方降压药物都会引起阳痿。男性高血压患者服用以上药物后，若影响性功能需及时听从医生建议换药，可更改为钙离子拮抗剂或转化酶抑制剂，也可选择血管紧张素受体阻滞剂。研究发现补充降压药物也会增强性功能。
2、头痛
有的高血压患者没有用降压药物前，身体几乎没有任何不适感。然而有些更年期或中年女性。服用钙拮抗剂或其他降压药物后可引起难以忍受的头痛，这跟血管扩张以及脑血管调节功能紊乱息息相关。因为患者血管调节能力差，服用扩血管的降压药物后，会使得血管过度扩张，增加流向大脑的血液，进而引起血管扩张性头痛，所以此类人群需停止服用扩血管药物。
3、干咳
转换酶抑制剂易引起干咳，这是常见的副作用，患者往往因为剧烈干咳而不得己换药，此类药先引起咽喉瘙痒和不适，然后导致顽固性的干咳。转换酶抑制剂会使得体内缓激肽物质积累，此类物质可刺激咽部和支气管黏膜，进而导致干咳，这属于刺激性反应，并不会对肺部带来任何影响。服药后出现难以抑制的咳嗽时，只要停药一个月左右干咳就能消失，不需做特殊治疗。另外服用普利类降压药物时，当有干咳症状可服用含喉片，能有效缓解干咳症状。
4、体位性低血压
受体阻滞剂易引起体位性低血压，特别是第1次服药时，所以第1次服用此类药物的人群，睡觉前需半量服用，避免夜间起床，早晨起床时需注意动作缓慢，先静静地坐在床上休息三分钟，再把两个腿下垂在床边二分钟，然后小心下地，只要没有心悸或头晕等症状才能活动。
5、抑郁
甲基多巴和利血平等降压药易引起抑郁症，患者情绪低落，易早醒、失眠多梦或对任何事和人不感兴趣，悲观或焦虑，甚至会出现自暴自弃或自杀倾向，只要有以上症状需立即停药，听从医生建议更改其他降压药。
6、心悸
有的降压药物会导致心跳不稳，如心跳突然加快或变慢，尤其是睡觉或卧位时心悸症状明显；受体阻滞剂可导致心动过缓。
温馨提示
降压药也会引发其他副作用，如高血压、高血脂以及白细胞下降，大剂量用降压药可诱发支气管哮喘以及心力衰竭。因此高血压患者不能随意吃降压药，必须严格按照医生嘱咐用药，用药前需仔细阅读药品说明书，定期做检查，做到科学安全平稳的降压。
【三】 降压药种类众多该怎么选？漏服降压药该怎么办？
高血压是走向心脑血管事件的第一步，而每个人血压升高的原因不一样，需要个性化用药。北京大学人民医院心脏中心心血管内科陈源源主任医师为您详解降压药怎么选？
降压药种类众多，高血压患者治疗用药应该怎么选？
陈源源：高血压的药物分类可以从血压升高的原因说起，药物是针对的病人的血压升高的不同的机制来起作用的。
1、比如动脉硬了，血压高了，需要使用可以影响动脉弹性的钙拮抗剂类药物。
2、年轻人压力大，时常紧张，称为交感神经过度兴奋的人群，由于此原因导致的高血压需要用交感神经阻断剂。
3、有些人体内血管紧张素多了，血压增高，应用针对血管紧张素的药，包括影响血管紧张素生成的或者不让血管紧张素发挥作用的药物等等。
如果出现了心律失常的情况，应该如何用药？
陈源源：高血压患者，尤其是合并冠心病的患者会出现心律失常甚至恶性心律失常，β受体阻断剂是唯一预防恶性心律失常的治疗用药。
冠心病患者，心肌供氧和耗氧不平衡，交感神经越兴奋平衡越加重；而心衰患者，交感神经越兴奋则心衰进展越快。β受体阻断剂可以抑制交感兴奋，降低心肌耗氧量，稳定病情，是冠心病和心衰的核心治疗，不可替代。
β受体阻滞剂分为β1和β2。β1选择性越高，对心脏保护越好。比索洛尔就是一个高选择β1受体阻断剂，这个药物比较有代表性，药物浓度平稳、对平稳血压控制有利，临床运用得比较多，在降压的同时能够保证心率的控制。
同一种降压药在市面上有很多企业生产，有什么区别？
陈源源：原研药工艺更好，保证血药浓度稳定。有的患者病情对于降压药药物浓度稳定性和有效性要求较高的时候，会选择原研药。不建议频繁更换药品生产厂家，有利于病情的稳定控制和疾病管理。
漏服了降压药怎么办？
陈源源：短效降压药（每天服用2-3次）尽量不要漏服，因为药物有效作用时间很短。
长效降压药（通常每天服用1次；医生会根据一些高血压病人的血压增高规律早晚各服用1次），当连续按时服用了一段时间后，血药浓度就很稳定了，偶尔漏服一天，之前的血药浓度稍微低一点，第二天及时补上就可以了。
不过，如果长效降压药漏服时间相差在4小时内，建议补服。漏服大于4个小时，甚至到漏服当天晚上才想起来，就不建议补服了。
【四】 高血压易诱发哪些并发症？
1、脑出血
脑出血是最危险的一种并发症，因为这主要是高血压引起的脑部动脉硬化造成的，如果脑部的动脉硬化就会导致血管硬化容易破裂，一旦血管受到外界刺激破裂之后，也就容易引起脑出血。脑出血在发作之后，首先会使患者昏迷，甚至出现瘫痪，病死率以及致残率都是非常高的。
2、冠心病
冠心病主要就是长期高血压容易引发的严重疾病之一，是高血压造成全身各个部位的动脉硬化之后形成的冠状动脉硬化症状。当冠状动脉硬化之后，患者就随时可能会发作冠心病，使心脏功能出现异常甚至停止跳动。
3、脑梗死
脑梗死基本上就是脑部出现了巨大血栓，这种血栓影响到了脑部的供血供氧，这样也就会使周围的脑细胞逐渐坏死。脑梗死的症状一般是逐渐明显的，严重的时候会导致患者瘫痪，或者出现其他的神经系统疾病。虽然脑梗死不容易在短时间内危及患者生命，但发展到后期之后也是非常严重的。
4、心肌梗死
心肌梗死有时候是与冠心病同时出现的，主要是冠状动脉被血栓堵塞之后，引起心脏供血供氧不足，部分心肌细胞会因为营养不足而坏死。在心肌梗死发作的时候，患者会感受到剧烈的胸痛，还会伴有呼吸困难的症状，所以在出现这种症状的时候就要立即进行治疗，否则很容易造成患者猝死。
5、糖尿病
高血压是典型的代谢疾病，所以也就很容易引发糖尿病，这主要是对代谢功能产生长期影响引发的。长期高血压的患者容易出现胰岛素抵抗的情况，这就会导致二型糖尿病发作，这种时候糖尿病属于继发性糖尿病，但危害是原发性糖尿病相同的，需要及时控制血糖。
6、肾衰竭
肾衰竭是高血压晚期对肾脏持续造成影响的表现，通常是会造成肾脏的排泄功能障碍，如果没能继续进行治疗，还会引发水液潴留以及酸碱平衡紊乱的情况，最终往往也就会演变为尿毒症。
7、高脂血症
高脂血症与高血压和糖尿病被并称为三高，这三种都是典型的代谢性疾病，在患有高血压之后，如果没能及时控制饮食，也就容易造成高脂血症。尤其是本身就有一些肥胖的高血压患者，更容易患有高脂血症。
高血压对于患者的最大威胁也就是并发症，但是想要控制并发症是比较困难的，因为需要长期从生活和治疗方法上进行调节，随时将血压稳定在正常水平，这样才能做到预防并发症。
（图文综合自网络）