牙齿正畸 几岁最合适

海南口腔医院数字化正畸中心副主任 杨川

　　“孩子几岁能进行牙齿矫正？”“是不是换完牙才能矫正呢？”在正畸门诊，这是家长带孩子就诊时经常咨询的问题。

　　严格来讲，牙齿最佳矫正年龄因人而异。开始矫治的最佳时期主要取决于牙颌畸形类型和个体生长发育情况。因此，具体到某个孩子什么时候开始矫正最佳，要由专业的医生来判断。

　　根据牙颌畸形的不同类型和个体生长发育情况，一般儿童和青少年早期牙齿矫正主要有三个时间段。

　　阶段一：乳牙期（3~6岁），适合“地包天”的早期治疗。

　　乳牙期是反颌（俗称“地包天”）的最佳矫正时机。乳牙期反颌会影响口腔、颜面、颌骨的生长发育。反颌畸形如果在乳牙期不矫正，换牙后一般会继续形成恒牙的反颌，并且这种反颌会随着年龄增长而愈加严重，因此，乳牙反颌应早期矫治。矫治的最佳年龄是3~6岁。此时患儿的恒牙还未萌出，乳牙牙根还没有吸收，较稳固，可以通过戴口腔内活动矫治器进行矫治。疗程6个月左右。

　　需要注意的是，一些遗传性反颌畸形，矫正后还可能复发。但早期矫正依然有益，可以先解决颌面部美观和功能的问题，并且可以通过控制孩子下颌发育，引导上颌骨的正常发育，从而降低后期矫正的难度和风险。

　　阶段二：不良习惯引起的牙颌畸形，宜在换牙期（6~12岁）早期矫治。

　　换牙期正畸适合由不良习惯（如咬唇、伸舌、前伸下颌等）引起的面型异常和牙齿排列异常等情况。这个时期是孩子发育的青春前期和高峰期，可以充分利用颌骨的生长潜能，对影响颌骨发育的不良因素及时去除及纠正后，可以明显地改善不佳的面形，甚至可以避免成年后的正颌手术。

　　如严重下颌后缩（俗称“鸟嘴”）畸形，就宜在换牙期早期矫治。“鸟嘴”畸形会随着年龄增长日趋加重，如能在换牙期及时发现致病因素，采用一些措施，可以中断或阻止该类牙颌畸形的进一步发展，大大简化日后的矫正工作。

　　阶段三：恒牙早期（11~13岁）是矫正恒牙牙颌畸形的最佳时期。

　　恒牙早期是面部生长发育的高峰期，此时恒牙替换基本完成，牙弓的发育也基本定型，但此时孩子的颌面部发育仍然很快。牙齿矫正恰好需要利用颌面部的生长发育潜力，让牙齿移动及牙槽改建，以达到最佳效果。因此恒牙早期被认为是矫正恒牙牙颌各类畸形的最佳时期。恒牙早期有性别差异，女孩一般是11~12岁，男孩一般是12~13岁。

　　提醒各位家长，儿童3岁后，应每年定期到口腔科检查。6~7岁时要去看一次口腔正畸医生，不仅可早期发现孩子口腔不良习惯，及时予以纠正，预防错颌畸形发生，对已形成的错颌畸形，也能及时干预和矫治，有效阻断孩子面部颌骨的异常发育，改善面容。

　　（彭晓芳 张献怀 整理）