桂枝去芍药汤。（古方学习）

【日学一方】桂枝去芍药汤

组成：桂枝、甘草、生姜、红枣。

【经典方证】

《伤寒论》第21条：太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。

太阳病（脉浮，头项强痛，怕寒），遇到这种情况就要通过发汗的方式解决问题，但是因为各种医疗问题导致医生给患者误用了“下药”或者寒药，这时候就是在给身体对着干，这样把症状压下来之后，就演变成了更为复杂的症状，比如出现脉促胸满，这里的“脉促胸满”可以看作是“气上冲”的一种表现，只不过这里的“气上冲”更为严重。为了突出桂枝“平冲降逆”的作用，张仲景把起反向作用的芍药去掉。如果不去掉，就要相应的增加桂枝的用量，如伤寒论中第117条的治疗“气从少腹上冲心”的桂枝加桂汤。

“脉促”有两个意思：经方大家胡希恕认为这是强调寸部的脉管相对于关脉、尺脉要更充盈一些，说明人体的排病能量与趋势主要是集中于上焦部位，这种体内功能的分布不均是心血循环异常导致的。光音流中医师认为，这是心悸、早搏、心律失常等的脉象，类比桂枝甘草汤的“心下悸，欲得按”。所以，桂枝去芍药汤是桂枝甘草汤的加强版，多了生姜、红枣，以顾护脾胃。若患者同时出现心脉瘀阻导致的心绞痛，也可以考虑加“赤芍”活血化瘀，但也需同时增加桂枝的用量。

【适用人群】

心胸阳虚、阴寒内盛，男女虚阳上攻，气在身体中停滞，不升也不降，上盛下虚，膈壅痰多，咽喉不利，咳嗽，虚烦引饮，头目昏眩，腰疼脚弱，肢体倦怠，腹肚疔刺，冷热气泻，大便风秘，涩滞不通，肢体浮肿，有妨饮食。

【临床运用】

以下病症符合上述人群特征者，可以考虑使用本方：

胸痹、心悸、脾胃阳虚、感冒、急慢性支气管炎、病毒性心肌炎、心律不齐、冠心病、风湿性关节炎等。