陈老的脱发、白发通治之方

对于毛发脱落、变白的病理认识，历来均从精亏血少立说，陈老通过对本病的长期临床观察研究后认为：本病与精血亏虚确有不可分割的联系，但绝非精血亏损一端。精血流行障碍或布运无力，也可导致本病发生。

陈老强调，在本病的诊断过程中，既要考察精血盈亏状态，又要考察精血通滞程度，才能真正做到去伪存真，准确无误。

影响精血营运灌溉的原因，以痰滞、血瘀、气郁、气虚最为多见。痰滞则浊阴潴留，精气不布；血瘀则脉络闭塞，血运不畅；气郁则经隧挛急，精血流行窒碍；气虚则推运无力，精血布散不能，皆可导致毛发失养，变生本病。临床所见，单一因素病例较少，多因素复合病例较多。

所以，在本病的治疗上，除应分证论治外，通治之方的研制也很有实用价值。陈老正是以上述理论为指导去研究本病治疗方法的。为适应多因素复合类病情需要，也为简化本病的治疗章法，他在通治之方的研究上用力尤多，积累的经验也最为宝贵。

其对本病的治疗经验，集中体现在他研制的“乌须生发饮”上。该方是在填精补髓、滋阴养血基础上，加入益气、活血、涤痰、疏郁之品，制成的通治毛发脱落变白的综合性医方。实则阳和汤与当归补血汤之变方。

药物组成：

鹿角胶20g 枸杞20g  熟地黄20g 制首乌30g 

当归6g 黄芪30g 麻黄6g 白芥子10g 

肉桂3g 干姜6g  三七粉3g

【方解】

方中鹿角胶、枸杞、熟地黄、首乌、当归填精养血为本；黄芪大补肺气而助精血营运敷布；麻黄宣通肺卫，开启毛窍，而为精血营运敷布之先导；白芥子祛经隧痰浊，三七粉活血通络，共畅精血布散流行；肉桂温下元，通经脉，既促精血生化之机，又促精血布散流行；干姜暖中土，助诸药及水谷之运化吸收而壮精血生化之源。全方从骨髓到经脉，到肌腠，到肤表，到毛窍，层层开通；从精血之滋到精血之化，到精血之运行，到精血之敷布吸收，环环紧扣，用思之精深，结构之严密，法度之严谨，古今同类方罕与伦比。

【加减】

陈老在运用本方时，并非呆执不变，而是随证化裁，力求丝丝入扣。

精亏较甚者，鹿角胶增至40g，另加紫河车粉15g，黄狗肾20g；

血虚甚者，制首乌增至50g，另加桑葚30g、阿胶25g；

气虚甚者，黄芪增至50g，另加红参、升麻各15g；

痰滞甚者，去熟地黄，增麻黄至10g，白芥子至20g，另加桔梗10g；

血瘀甚者，三七粉增至6g，另加桃仁15g、红花10g；

肝郁气滞者，加柴胡10g、川芎10g、刺蒺藜20g。

【病案示例】

血虚痰凝脱发案

殷某，男，27岁。1993年10月7日，以头发全部脱落11年，前来陈老处就诊。

自述：16岁时头发脱落，一年内全部脱光。此后十余年来，四处求医，八方寻药，从未间断。所服多为养血益精、乌须黑发之品，终无一效。

问诊：头皮无异常感，脱发前无特殊接触，饮食、二便正常；望诊：形体胖瘦适中，面色白，头皮光亮，一发不生，舌红润，苔薄白；切诊：六脉沉缓。

诊断：脱发。

辨证：血虚失荣，阳虚痰凝。

治法：养血填精，温阳益气，化痰通络。

方药：乌须生发饮化裁。

熟地黄20g 鹿胶20g 枸杞20g 制首乌30g

黄芪30g 当归6g  白芥子10g  肉桂3g

干姜6g  三七粉3g 红参15g

上方水煎服，1日1剂。连服50剂后，头皮上生出灰白色绒发，又服30余剂.绒发增长至2cm左右，色亦逐渐灰黑，现仍继续服用此方。改汤为丸，以方便久服。

按：

[1]本案无特殊兼证，辨证较难，唯面白、脉沉缓可作为气虚辨证依据，故加红参。

[2]本症脱发严重，病程又长，故纵有仙丹。亦非期月所能见功，原方既已初见成效，不宜轻易改弦更张，但作为丸，以为久服计。

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（本文摘自《陈潮祖医案精解》）

编辑｜袁韬