双氯芬酸钠不适用于哪些疼痛？双氯芬酸钠缓...

双氯芬酸钠不适用于哪些疼痛？双氯芬酸钠缓释片与肠溶片有何不同？高血压患者能吃双氯芬酸钠吗？

双氯芬酸钠是临床上常用的解热镇痛抗炎药，主要通过对环氧酶的抑制而减少前列腺素的合成，由此减轻因前列腺素引起的组织充血、肿胀，降低周围神经痛觉的敏感性，而发挥抗炎、镇痛作用，通过下丘脑体温调节中枢而起解热作用。双氯芬酸钠的镇痛、抗炎和解热作用比吲哚美辛强2-2.5倍，比阿司匹林强26-50倍。适用于缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等慢性关节炎的急性发作期或持续性关节肿痛症状，无病因治疗及控制病程的作用，还可用于治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛，如肩痛、腱鞘痛、滑囊炎、肌痛、运动后损伤性疼痛等，以及手术后、创伤后、劳损后、原发性痛经、牙痛、头痛等，对成人和儿童的发热有解热作用。

在组织炎症或损伤时，局部会产生和释放某些致痛物质，如缓激肽、前列腺素、组胺等，缓激肽作用于痛觉感受器引起疼痛，前列腺素除本身有致痛作用外，还能提高痛觉感受器对缓激肽等致痛物质的敏感性，在炎症过程中，前列腺素起到了放大炎性疼痛的作用。双氯芬酸钠只能抑制前列腺素的合成，缓解致痛物质引起的持续性钝痛，只有中等程度的镇痛作用，对直接刺激感觉神经末梢引起的锐痛无效，如中、重度癌痛、严重创伤性剧痛以及胆绞痛、肾绞痛、胃肠绞痛等内脏平滑肌绞痛等。

临床上使用的双氯芬酸钠主要有两种剂型，即缓释片和肠溶片，它们之间有什么不同？今天孙药师为大家一一说明：

1.剂型不同：这是最直观的不同，肠溶片，顾名思义就是药片不在胃中崩解释放药物，而在肠道崩解释放药物，缓释片就是药片在胃肠道内缓慢溶出释放药物，为什么要做成肠溶片或者缓释片呢？这是因为双氯芬酸钠可以刺激和损伤胃黏膜，常见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、食欲不振等胃肠道反应，严重者可导致胃炎、胃出血、胃溃疡等，制成肠溶片或者缓释片可有效预防或减轻胃肠道反应。

2.规格不同：双氯芬酸钠肠溶片的规格通常为25mg/片，双氯芬酸钠缓释片的规格通常为75mg/片。

3.用法用量：双氯芬酸钠肠溶片初始剂量为每日100-150mg(4-6 片)，对于轻症患者或需长期治疗的患者，每日剂量为 75-100mg(3-4片)，将每日剂量分2-3次服用。双氯芬酸钠缓释片具有长效性，推荐剂量为一日一次，一次75mg（1片），最大剂量为150mg（2片），分两次服用，对轻症患者和长期治疗的患者，一日一次，一次75mg（1片），对夜间及清晨症状较重的患者，可在傍晚服用75mg（1片）。

4.疗效：这是大家最关心的问题，疗效除了要看剂型外，还要看剂量，在剂型上，双氯芬酸钠肠溶片起效更快，但作用时间较短，每天需要多次服用，双氯芬酸钠缓释片在胃肠道缓慢释放，起效较慢，但作用时间长，每天服用一次即可，用药依从性更好，在每天服用同等剂量的情况下，双氯芬酸钠肠溶片和双氯芬酸钠缓释片的总体疗效相似。

5.不良反应：与双氯芬酸钠肠溶片相比，双氯芬酸钠缓释片具有更好的胃肠道耐受性，胃肠道不良反应发生率更低。

双氯芬酸钠可抑制前列腺素的合成，其中有一种前列腺素叫做前列环素2，它具有扩张血管，降低血压，抑制血小板聚集，延缓动脉粥样硬化发生和发展，抑制动脉血栓形成，增加肾血流量，保护肾功能等作用，当人体前列环素2合成减少时，容易出现水钠潴留，肾血流量降低，血压升高，明显增加高血压、心肌梗死、脑卒中、心力衰竭等心脑血管疾病和恶性事件的风险。

双氯芬酸钠可引起新发高血压或使原有高血压加重，增加心肌梗死和脑卒中等心脑血管血栓事件的风险，服药时间越长，剂量越大，发生心血管事件的风险越高，尤其是既往有心血管疾病病史的患者，风险更大，孙药师建议，既往有高血压、冠心病、心绞痛心力衰竭等心血管疾病的患者应慎用双氯芬酸钠，用药过程中一旦出现胸痛、胸闷、气促、言语模糊、背部疼痛、一侧身体无力等症状，应立即停药就医。

鉴于高血压、心脏病患者服用双氯芬酸钠存在较大的安全隐患，建议在控制疼痛的前提下，尽可能短时间内使用最小有效剂量，降低心脑血管事件的风险，对于头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、痛经等轻、中度疼痛患者，连续用药时间不超过1周，对于骨关节炎、风湿性关节炎、软组织风湿性疼痛等慢性疼痛患者，连续用药时间不超过4周，最好按需、间断服用，老年人更应谨慎使用双氯芬酸钠，尤其是身体虚弱和低体重的老年人，建议连续用药时间不超过1周。#谣零零计划#