『五官疾病』处方：急慢性咽喉炎.扁桃体炎.声带息肉.声音嘶哑-玄参升麻汤加减

玄参升麻汤 方剂来源 元。{卫生宝鉴}。 组成与用法 玄参0。6克 升麻1．5克 黄连1．5克 黄芩1．2 克 连翘0．9克 桔梗0．9克 牛蒡子0．6克 甘草0．6克 白僵蚕 0．6克 防风0。3克 水煎服。方中各药用量可按现在常用剂量酌增。 功效与主治 功能疏风清热，解毒利咽。主治感受风热，咽喉肿痛，会厌后肿。 现代临床 常用于治疗急慢性咽炎，扁桃体炎，喉炎，又有用于治疗声带息肉，失音等病症。例如： (1)慢性咽炎 本方加减，治疗150例。咽峡淡红不燥、体倦乏力者，加羌活、独活、苏叶，咽部有充血红肿，甚至有糜烂、脓点者，加山豆根、金银花、青黛，咽部干燥、色红如猪肝、局部隆起者，加黄柏、生地或合麦门冬汤，兼胸胁满闷、暖气不舒、咽峡痰涎粘连、频吐不尽者，合用半夏厚朴汤，咽峡部有紫色线状血筋者，合用会厌逐瘀汤。结果；痊愈 93例，显效31例，好转19例，无效7例；服药时间均未超过2个月 (《陕西中医)1986年第12期)。 (2)喉喑 本方加减，治疗26例。其中单纯性喉炎4例，肥厚性喉炎n例，声带小结7例，声带息肉样变4例。合并外感喉痛者，加蝉蜕、土牛膝、夏枯草；喉痒咳嗽者，加蜜炙麻绒、杏仁、白前；声带充血水肿甚者，加胖大海、金果榄；声带呈增生、肥厚，或出现结节、息肉样改变者，加牡蛎、郁金、三棱、桃仁、瓜蒌、昆布、皂荚、葶苈；合并有鼻、咽粘膜呈干燥性改变者，参合百合固金汤加减，并佐以参须、知母、花粉。结果；痊愈(症状和体征全部消失，喉镜下声带色泽、形态及功能均正常)12 例，显效(症状基本消失，但病灶未完全消除，且小有反复者)10例，有效(症状好转，病灶仍存在，有反复者)4例(《湖南中医学院学报》1984 年第3—4期)。 应用要点 主要用于治疗表邪郁遏，热毒壅盛，上攻咽喉所致的咽喉肿痛。方用玄参清热利咽兼养阴，升麻解毒散火而利咽，佐以牛蒡子、僵蚕、防风、桔梗宣散利咽，黄连、黄芩、连翘清热利咽，集疏风利咽与清热解毒于一方，为其配伍特点。临床应用以外感风热、咽喉肿痛、舌红、脉数，为其辨证要点。 临床如见风热偏甚，伴有头痛者，加薄荷、马勃、桑叶；热毒偏盛、咽喉肿甚，加射干、山豆根、金银花、蒲公英，口干便秘者，加麦冬、生地、天花粉。 历代方书中与本方同名者，尚有； (1)《医宗金鉴》玄参升麻汤，由荆芥、防风、升麻、元参、牛蒡子、生甘草组成，功能清热解毒，宣表透疹；主治疹毒热盛，表邪郁遏，咽喉肿痛，甚或汤水难下，疹子未全透发，苔白或白中兼黄，脉象浮数。 (2)<类证活人书}玄参升麻汤，由玄参、升麻、炙甘草组成，功能清热解毒化斑，主治实热热毒外发，身上发斑如锦纹，甚或烦躁谵语，兼治咽喉肿痛。 (3)<证治准绳’玄参升麻汤，由玄参、升麻、犀角、赤芍药、桔梗、贯众、黄芩、甘草组成，功能清热解毒，凉血消肿，主治心脾壅热，舌上生疮，木舌舌肿，或连两颊两项肿痛．