魏先生，39岁，主诉：烦燥失眠数年1、口...

魏先生，39岁，主诉：烦燥失眠数年
1、口干口苦，但不口渴，口臭
2、失眠多梦，烦燥，梦遗
3、胸闷，气短
4，眼干涩，鼻腔热
5，胃口可以，未见腹胀
6，下肢凉，有皮疹，大便干结，5天一解
7，耳鸣耳聋，腰痛
8，舌淡红苔略白腻
曾在当地中医治疗，给我看的方药是龙骨牡蛎汤加减，反馈刚吃3剂时有点效果，但吃到第7剂时腹部难受，大便不通，不敢再服。
通过辨证：上都是“热”“干”的表现，为上盛，血燥，下有“虚证”如下肢凉，腰痛，耳鸣耳聋，梦遗，这是典型的上实下虚的，“上热下寒”表现。一定要引火归元。

用药：九制熟地、巴戟天、桂枝，茯苓、麦冬、五味子，肉苁蓉，枳壳，当归等
其中的桂枝就是引火归元的引药，下肢皮疹及上部干说明有血虚，用肉苁蓉润肠通便，这剂药关键在于熟地用大剂量，大滋真阴。
服用5剂，效果就出来了，能入睡了，大便能解。
后在上方加减调理2疗程病愈。
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