《温病条辨》——增液承气汤
十一、阳明温病，无上焦证，数日不大便，当下之，若其人阴素虚，不可行承气者，增液汤主之。
服增液汤已。周十二时观之，若大便不下者，合调胃承气汤微和之。
此方所以代吴又可承气养荣汤法也。妙在寓泻于补，以补药之体，作泻药之用，既可攻实，又可防虚。余治体虚之温病，与前医误伤津液、不大便、半虚半实之证，专以此法救之，无不应手而效。
增液汤方（咸寒苦甘法）
元参（一两） 麦冬（连心，八钱） 细生地（八钱）
水八杯，煮取三杯，口干则与饮，令尽，不便，再作服。
〔方论〕温病之不大便，不出热结液干二者之外。其偏于阳邪炽甚，热结之实证，则从承气法矣；其偏于阴亏液涸之半虚半实证，则不可混施承气，故以此法代之。独取元参为君者，元参味苦咸微寒。壮水制火，通二便，启肾水上潮于天，其能治液干，固不待言，本经称其主治腹中寒热积聚，其并能解热结可知。麦冬主治心腹结气，伤中伤饱，胃络脉绝，羸瘦短气，亦系能补能润能通之品，故以为之佐。生地亦主寒热积聚，逐血痹，用细者。取其补而不腻，兼能走络也。三者合用，作增水行舟之计，故汤名增液，但非重用不为功。
增液汤【作用与功效】滋阴增液。
【主治】阳明温病，数日不大便，其人阴素虚，不可行承气者。
阳明温病，下后二三日，下证复现，脉不甚沉，或沉而无力。
下后数日热不退，或退不尽，口燥咽干，舌苔干黑，或金黄色，脉沉而弱者。
【方解】本证因邪热耗损津液，阴亏液涸，不能濡润所致，故重用玄参咸寒滋阴润燥清热，生地甘苦寒清热养阴，麦冬甘寒滋养肺胃，三药咸甘苦寒，养阴增液清热，故为“咸寒苦甘法”。
吴鞠通云：本论于阳明下证，峙立三法∶热结液干之大实证，则用大承气；偏于热结而液不干者，旁流是也，则用调胃承气；偏于液干多而热结少者，则用增液，所以回护其虚，务存津液之心法也。
【临证提要】本方有滋阴清热润燥的功效，吴鞠通指出其运用：“治体虚之温病，与前医误伤津液，不大便，半虚半实之证，专以此法救之，无不应手而效。”现将本方作为津亏肠燥大便秘结的常用方，以及内伤阴虚液亏病证的基础方。临床消化、呼吸、内分泌等疾病，以及皮肤、妇科疾病见便秘、口渴、舌干红、脉细数或沉而无力者均可选用本方治疗。
典型医案：
刘渡舟医案：阎×，男，12岁。
患温热病，日久失治，温热之邪下伤肝肾之阴。
证见：午后潮热如焚，睡则呓语呢喃，面色枯白，身体羸瘦，饮食不进，哭而无泪。病已至此，其父母认为无望，束手待毙。其亲戚有周君者，与先生为友，力请诊治。
切其脉来细数而任按，舌红形如石榴花。视其两目之神不败，口虽干而齿不枯。童子元阴未漓，病虽危而犹可活。
为疏：
生地30g、玄参18g、麦冬18g、生甘草6g、丹皮6g、广犀角6g、竹叶6g。
嘱药煎两次，分四次服之，每四小时服一次。
服一剂后，竟酣然熟睡而呓语停止，午后潮热有所减轻。又服两剂，则鼻有涕、眼有泪，此乃津液复生，阳热之邪渐退之兆。
于上方中再加玉竹14g、龟板24g、阿胶10g(烊化)。又服三剂，大见好转，身热已退，欲食米粥，大便由秘变易。
治疗仍主甘寒滋阴增液之法，而坚持不懈，计用生地至六斤，玄参、麦冬至四斤以上，治疗约有一月，其病方愈。周身皮屑脱落盈掬，顶发已秃，家人扶之下床，两腿振振欲擗地，站立不稳。温病伤阴之证，临床虽不鲜见，如此例之重者，则确属罕见。
吴修飞验案：
荨麻疹案：吴某，女36岁，初诊：2021年3月21日
主诉：后背小腿瘙痒，口不干不渴，怕冷无汗，偶有心烦，大便干三四日一行，小便可，
麻黄6克，荆芥防风各10克，薄荷6克后下，麦冬10克，玄参15克，连翘15克，生地15克，白芍15克，丹皮10克，大黄6克，甘草3克，竹叶6克，五剂日一剂，
二诊：2021年4月5日
后背小腿瘙痒稍减，有汗，不怕冷，大便稍畅，三四日一行，尿黄。
连翘15克，忍冬藤15克，丹参15克，苦参6克，麦冬10克，玄参15克，生地15克，大黄6克，地肤子15克，甘草3克，木通6克，竹叶6克，五剂日一剂，
三诊：瘙痒大减，无汗不怕冷，大便仍然不畅，三日一行，尿黄。有效守方加火麻仁继续：
连翘15克，忍冬藤15克，丹参15克，苦参6克，麦冬10克，玄参15克，生地15克，火麻仁15克，大黄6克，地肤子15克，甘草3克，木通6克，竹叶6克，五剂日一剂，
按:本案初因无汗怕冷舌红尿黄考虑表里合邪，变通防风通圣之意，合增液汤承气汤，得汗之后瘙痒稍减。二诊改银翘清营汤之意加地肤子木通苦参等清热祛湿止痒效果明显。三诊因大便还干燥加火麻仁。目前这例仍在治疗观察。
糖尿病薛某，女，46岁，工人。初诊：起病1月余，多食善饥，烦渴多饮，饮亦不解，小便频数，大便干结，二三日一行，形体日渐消瘦，精神疲惫，夜寐多梦，舌边尖红，脉虚数。化验检查：尿糖(+++)，空腹血糖210mg%，因服D860出现胃肠道反应，换用中药。证属肺胃积热，津液亏耗，阴虚火旺，治宜滋阴降火，生津润燥，方药：玄参、生地各15g，麦冬12g，知母、天花粉各10g，生石膏18g，黄精30g。服7剂后，口渴饥饿感减轻，小便转清，继服7剂，自觉病去大半，精神好转，方中去石膏加生黄芪，益其气更增其液，又服15剂，尿糖转阴，空腹血糖已降至120mg%，后以消渴丸善后。[吴干银.增液汤的临床应用.陕西中医，1987，8(9)：416-417]
2.甲状腺功能亢进症乐某，女，32岁，工人。4年前确诊为甲亢，用抗甲状腺药物治愈。近1月来因心情不舒，致旧病复发，自觉心慌、烦躁，善怒，多汗，口干，消瘦，乏力，夜寐不安，多梦，舌红苔薄，脉细数。一般检查：眼球突出不明显，双侧甲状腺轻度肿大，心率102次/分，手颤(+)，化验检查：T32.8mg/ml，T/18.7pg%，诊断甲亢，患者要求服用中药治疗。辨证为肝肾阴虚，心肾不交，阴虚阳亢。治宜滋阴潜阳，清心宁神。方药：玄参、生地、首乌、夏枯草、合欢皮各15g，麦冬、枸杞子各10g，生白芍、钩藤(后下)、丹参各12g，生牡蛎(先下)30g，服15剂后，心慌减轻，手颤消失，心率降至84次/分，原方化裁服15剂后，诸症好转，T3、T4恢复正常。[吴干银.增液汤的临床应用.陕西中医，1987，8(9)：416-417](五)皮科疾病
增液汤与增液承气汤的异同点与主要区别_功效鉴别与比较是什么呢？
【相同点】二方同出于《温病条辨》；均能滋阴清热、润肠通便；治疗肠燥便秘证。
【不同点】由于引起便秘的病机不同，故二方的组成、功用、主治证各异。
增液汤：由生地、玄参、麦门冬组成；功用滋阴清热、润肠通便；主治肠燥津亏所致的便秘证；以便秘、口渴、舌干红、脉细数为辨证要点。
增液承气汤：由增液汤加大黄、芒硝清热通便、软坚散结；功用滋阴增液、泄热通便；主治热结阴亏所致的便秘证；以燥屎不行、下之不通、口干唇燥、舌红苔黄、脉细数为辨证要点。
【比较要点】二方均治肠燥便秘证。但增液汤为肠燥津亏所致的便秘证；增液承气汤为热结阴亏所致的便秘证。