【爱肝微视】脂肪肝不是福，不治疗后患无穷，听陆海英教授谈谈脂肪肝

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7.28世界肝炎日特辑

第十七期特邀陆海英教授

为大家讲解脂肪肝的

相关知识

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01.哪些人容易得脂肪肝

脂肪肝是指肝内甘油三酯储积大于肝湿重的5%，或者光镜下单位面积大于30%的肝细胞出现脂肪变，就称为脂肪性肝病，简称脂肪肝。

脂肪肝分为酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝，顾名思义，酒精性脂肪肝患者为长期大量饮酒的人；非酒精性脂肪肝有一些高危因素，包括以下几个方面：

1、高热量、高脂膳食结构的人群；

2、少运动、多坐的人群；

3、有胰岛素抵抗、代谢综合征的人群，如肥胖、高血压、2型糖尿病血脂紊乱；

4、快速减肥和全静脉营养的人群；

5、服用一些可以引起肝细胞脂肪病变的药物，比如糖皮质激素，用于治疗自身免疫性疾病、慢性肾病等。艾滋病的病人，接受ART抗病毒治疗，也容易引起脂肪肝；

6、有一些疾病常伴有脂肪肝的出现，比如丙肝、甲状腺功能减退、垂体功能减退或多囊卵巢综合征的病人，也常常伴有脂肪肝的出现。

总的来说，有以上高危因素或有饮酒的病人，应该积极的治疗和预防。

02. 脂肪肝可以引起肝硬化肝癌吗

脂肪肝如果不进行干预，它可以进展到肝硬化、肝癌。

脂肪肝是指甘油三酯在肝内过多的储积，引起肝细胞脂肪变性的一种病理性改变。它可以从单纯的脂肪变性，进展到脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化，最后发展到脂肪性肝硬化，少部分人还可以进展到肝癌。临床的研究数据表明，大约有0.3%~6%的脂肪肝病人，在10-20年之内，可以进展到肝硬化；大约15~25%的脂肪性肝炎病人，在10~15年内可以进展到脂肪性肝硬化；脂肪性肝硬化的病人里，大约30~40%的病人，会发展到终末期肝病，甚至死亡。

肥胖，年龄，糖尿病，ALT、AST的升高以及血小板的减少，是非酒精性脂肪性肝炎的病人发展成肝纤维化、肝硬化的危险因素，少部分脂肪肝的病人也会进展到肝癌。美国的一项回顾性队列研究结果显示，非酒精性脂肪肝病人与普通人群相比较，他得肝癌的风险要高7.6倍；德国肝病和胃肠病的一项研究结果也显示，在肝癌的病因里，非酒精性脂肪性肝炎占肝癌的比例，可以达到24%，仅次于病毒性肝炎。

所以不要把脂肪肝不当成病，应该积极的治疗，积极的预防脂肪肝的发生，以避免进展成纤维化、肝硬化，甚至肝癌。

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