两千年前, 一张“通胆方”问世! 通肝胆、通胃肠, 巧治胆囊炎, 值得铭记
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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试！）
本文理论依据：《伤寒论》
你好，我是中医人，文君然。
我常常给我的读者打比方。我说，人就是一根管子。上头要吃，下头要排。一进一出，贯穿我们生命的始终。这根管子，务必通透。如果管子不通，我们的身体就会生病。
对此，有些朋友可能不理解。
今天，我就用医案的形式，给你好好解读一下。
我从前在经方研习班上学习的时候，听中医老前辈们，讲过这么一件事儿。
它充分说明了人体“通透”的重要性。
什么事儿呢？就是有一个女子，年54岁，女性，什么毛病呢，就是四天时间没有大便。
四天不大便啊，你想想，这得多难受。
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也许正是因为大便不通的缘故吧，这个人被憋坏了——不但不能吃饭，反而口苦，经常想吐，右侧胁肋部位疼痛，胃也跟着痛。整个人疼的呀，只能通过注射“杜冷丁”来控制。
你看看，整个人的状态，是不是就是“不通”了？她就是被堵住了。
当然了，西医不会这么认为。西医当时认为，不是胆囊炎，就是胆结石，跑不出这俩病来。
如何才能尽快地缓解症状呢？后来，医院请到了刘渡舟老师来会诊。
刘渡舟老师，我以前在文章里没少提过，他是我国当代中医经方临床大家。
刻诊，见患者体质肥胖，脸红，舌质红，舌根苔黄腻，脉象沉，弦滑有力。患者自述口苦。
刘师诊脉良久，然后脱口而出四个字：大柴胡汤！
这话一出，别的西医大夫没听明白——什么大柴胡汤？这是啥汤？
还没回过神来，在刘师口授之下，一张方子开出来了：
柴胡18克，黄芩9克，半夏9克，生姜12克，白芍9克，郁金9克，大黄9克，枳实9克，陈皮12克，生牡蛎12克。
这个方子，水煎服，分三次服。
结果如何？一服下去，疼痛减轻，患者可以睡觉。二服下去，大便解出来了，胁痛和欲呕之感消失。三服下去，诸证悉平，人彻底缓过来了。
对此，患者所在医院的西医大夫，彻底惊呆了。在他们来看，患者不通过针对胆囊炎、胆结石的对症治疗，是无法缓解的。刘渡舟大师这一剂汤药，怎么可能就取得如此明显的效果呢？
来，我给你讲讲其中的道理吧。
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我之前讲过，我说，人体就是一根管子。这个根管子，务必通畅。而为了让管子通畅，我们古老的中医学，可以说想了很多办法。
其中，有一个办法，咱们必须得知道，叫做“大柴胡汤”。
大柴胡汤，是张仲景在《伤寒论》里记载的经方之一。和它类似，的还有一个小柴胡汤。两者之间差异蛮大的，千万别弄混。
大柴胡汤的基本组成，就是，就是柴胡、黄芩、芍药、半夏、生姜、枳实、大枣、大黄。
这个配伍啊，其实就是和解少阳、内泄热结，治的是少阳阳明合病。
啥意思啊？咱们拿上文这个患者来说吧。这个人口苦、欲呕、胁肋部位疼痛。咱别管它是胆囊炎还是胆结石所致，中医看，这就是少阳病。少阳者，胆经也。肝胆经走胁肋。肝胆经气郁化火，则胁肋部位疼痛。胆气失常，上逆于口，所以欲呕。肝胆属木。肝胆经气不畅，克犯脾胃（脾胃属土，木能克土），于是胃胀、欲呕、吃不下饭。肝胆之火横移脾胃，胃属阳明，连通大肠，大肠热盛，津液被灼，于是大便不通，干燥内结。而大便的不通，则又增加了肝胆郁火，令问题愈发严重。
这个，就是少阳阳明合病。说白了，既有肝胆的病，也有胃肠的病。两者合在一起了。患者舌红，苔黄腻，脉沉弦滑而有力，更说明这个问题。
其实，这个状态，也是我所说的人体管道“不通”的典型表现。要不我怎么说，这管子必须得通呢。不通，我们就遭罪啊！
这个时候怎么办啊？我前面讲的大柴胡汤，就是打通管道的一个方子。这是张仲景先师，在大概两千年前，就为我们设下的。医案中刘师的配伍，就是大柴胡汤的简单化裁。我们再来看一下——
柴胡18克，黄芩9克，半夏9克，生姜12克，白芍9克，郁金9克，大黄9克，枳实9克，陈皮12克，生牡蛎12克。
这个配伍，无外乎就是大柴胡汤，去掉大枣，增加郁金、陈皮和牡蛎。
总体分析，对于肝胆郁火，用柴胡、黄芩、郁金来清散。胃肠热邪燥屎，用枳实、大黄来通透。半夏、陈皮、生姜，用于健脾理气，缓解患者欲呕、不食的问题，使得中焦气机恢复正常，以有利于全身气机的通透。最后，再用牡蛎和白芍，敛阴合营、缓解疼痛。
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这个说起来，还是比较容易理解的。
可以说，这个验案和方子，就是利用古方大柴胡汤来治疗胆囊炎的典型案例，值得我们思考和体会。
我把这个写出来，供大家伙研究吧。胆囊炎患者，不妨对其中的道理反复琢磨一下， 尤其是胆囊炎伴随大便干结的朋友，更要留意一下。你明白这道理，就等于多了一条治疗的方向。当然，前提依然是，在中医师的辨证指导下行来借鉴、应用。你放心，有经验的中医师，都会用这方子，没有不会的，除非他是伪中医。
说起来，我们还是得夸赞老祖宗们的智慧。在张仲景的那年代，人们哪里知道什么胆囊炎、胆结石啊？能把胆囊解剖出来，在当时都是难以做到的事情，更别说细致地分析、检查、化验了。但是，中医先贤就是能从症候出发，以独特的中医思维、中医视角来观察和理解病人，理出了少阳阳明合病这样的线索来，设置专门的方药来应对。这其中的智慧，是不得不让人佩服的。哪怕是医学科技高度发达的今天，也要重视这些古老经验的运用。毕竟，它经过千百年的岁月洗礼，早就被证明是可以用之于民、造福于民的宝贝。
好了，就说这么多吧。文老师感谢你的阅读。