类风湿关节炎患者为什么会贫血？
类风湿关节炎（RA）患者贫血的发生率为16%～65%，是关节外表现的常见症状。贫血的程度常与类风湿关节炎的活动与否有关。患者往往无自觉症状，多数是通过化验检查才发现。但在某些患者，贫血可为首发症状。
典型的类风湿关节炎贫血属慢性病性贫血，一般为轻度至中度的正细胞正色素性贫血，有的以低色素小细胞性贫血为主要类型。低色素性贫血可因病变本身或因服用非甾体抗炎药而造成胃肠道长期少量出血所致。缺铁性贫血约占类风湿关节炎贫血中的25%，这与类风湿关节炎患者的铁代谢障碍有关。
在类风湿关节炎中，也合并有其他类型贫血，包括纯红细胞再生障碍、自身免疫性溶血性贫血，这些均与类风湿关节炎的免疫功能缺陷直接有关。偶尔可见巨幼细胞贫血，而且叶酸缺乏所致的较维生素B12缺乏者更常见。
RA患者的贫血发病机制尚不完全清楚，归纳起来主要有3个方面的因素：
①从单核-巨细胞系统动员铁有障碍，使铁的利用率下降。
②红细胞寿命缩短，正常人为114～120天，而类风湿关节炎患者为80～90天。有学者观察过，当将慢性疾病贫血患者的红细胞输给正常人时，红细胞寿命是正常的，若将正常的红细胞输给这类贫血患者时，红细胞的寿命缩短。说明类风湿关节炎贫血患者红细胞寿命缩短的因素在红细胞之外。正常情况下，骨髓对这种红细胞寿命中等程度缩短是可以代偿的，而类风湿关节炎患者则不能正常地代偿。
③骨髓对贫血反应不足，不能有效代偿性增加造血能力。
贫血的治疗依赖于有效地治疗类风湿关节炎。由于类风湿关节炎患者的贫血往往不太严重，而且不再进展，极少需要输血。
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