大黄黄连泻心汤加减化裁

【方组、临证参考用量】大黄6g黄连3g

上2味，以滚开水400ml，漫渍30分钟，绞之去泽，分温再服。

注：1.《伤寒论》载本方只有大黄、黄连二味。据宋代林亿：“看详大黄黄连泻心汤，诸本皆二味，又后附子泻心汤，用大黄黄连黄芩附子，恐是前方中亦有黄芩，后但加附子也。故后云附子泻心汤。本云加附子也。”又据《金匮要略·惊悸吐妞篇》泻心汤亦黄芩并用。再者《千金翼方》注云：“此方本有黄芩”，故本方有黄芩，方为臻善。

2.麻沸汤即百沸汤，即沸水(开水)是也。汪芩友日：“麻沸者，熟汤也。汤将熟时，其面沸泡如麻，以故云麻。”大黄泄胃热，黄连清心火，用滚汤漫渍一会儿，即温服，而不用煎者，取其气薄之性味，以清之火，泄胃热，而消痞满，如久煎之，则味厚走于肠间，起泻下作用，达不到治疗目的。临证宜遵此法，不应煎熬之。但《金匮要略》之泻心汤三味同煎，顿服之，取其降火止血之功。因此，煎制法不同，作用各异，医者临证当于此处留心焉。

【功效】清热消痞，泻火解毒，苦寒燥湿。

【主治】

主证：心下痞满，按之柔软，但不痛。

副证：发热烦躁，甚则发狂，大便不爽，渡色深，舌红，苔黄，脉浮数或滑数。

【临证加减】

1.加味泻心汤治疗溃疡病出血：用生大黄30g，黄芩9g，生赭石18g，花蕊石12g，黄连、乌贼骨(为末，分2次兑服)各6g。每日1剂，水煎服。用药至大便潜血转阴为止。[湖北中医杂志，1991，(5)：13~14]

2.加味泻心汤治疗上消化道出血：以大黄、黄连、黄芩、白芍、陈皮炭为基本方。若恶心呕吐者，加竹茹、旋覆花；若心烦、急躁易怒者，加丹皮、栀子；若头晕、汗出、心悸者，加党参、麦冬、五味子。[上海中医药杂志，1982，(9)：21]

3.大黄黄连泻心汤治疗吐血衄血：主治因心中阴气不足，阳气独盛，迫血妄行而吐血、衄血者，疗效显著。但必须辨明病机是“气盛火旺”，表现在起病急骤，突然发作，来势凶猛，血出如喷射，量多色鲜红。反之，病来缓慢，血出缓而少，无喷射状，色不鲜红而暗者，禁用本方。[伤寒论方运用法.杭州：浙江科学技术出版社，1984：112]

4.泻心汤配合西药治疗急性上消化道大出血：药用：大黄、黄连、仙鹤草各10g，黄芩12g，侧柏叶、丹皮、小蓟各15g。每日1剂，水煎，口服或鼻饲。并输血，下胃管，先冰盐水洗胃，再用大黄粉2g，白芨粉4g，调成糊状注人，每日3次，血止后停用；肝硬化食道下端静脉曲张破裂用三腔二囊管压迫止血；对症支持疗法。[云南中医学院学报，1996，(4)：38]

5.泻心汤加昧治疗便血：治疗组用大黄30g，川黄连9g，黄芩、槐角、升麻各15g。每日1剂，水煎服。[中国中医急症，1993，(5)：201~202]

6.泻心汤治疗急性肺出血：本方治疗肺出血时应注意：①肺为娇脏，不任猛烈，故药量宜小(大黄6g，黄芩3g，黄连2g)。②武火急煎，则气味俱薄，使病邪去而正不伤，故体虚者亦可酌用。[浙江中医杂志，1987，(3)：105]

7.三黄泻心汤治疗支气管扩张咯血：用三黄泻心汤加白芨、桔梗、苇茎、白茅根。每天1剂，水煎服，必要时加抗感染药物。[中国中医急症，1993，(6)：26】

8.大黄黄连泻心汤加味治疗咯血：用大黄黄连泻心汤加生石膏、生地、栀子等，确收立即止血之效，但对癌症咯血效果不好。[哈尔滨中医，1963，(1)：24]

9.泻心汤泡服治疗肺结核咯血：治疗组用生大黄、炒黄芩各10g，黄连5g。每日1剂，沸水泡服。[国医论坛，1997，(6)：12]

10.泻心汤加味治疗脑血管意外：用泻心汤加天麻、莪术、全蝎等水煎取法，鼻饲或口服和保留灌肠给药治疗脑血管意外急性期病人。[湖北中医杂志，1991，(4)：8]

11.泻心汤的临床应用与药理研究；泻心汤即大黄黄连泻心汤，由大黄、黄连、黄芩组成。三药合用具有清热解毒，凉血止血，化湿止痢，利胆退黄之功效。凡证属邪火内炽迫血妄行以致吐血、衄血及湿热内蕴而为黄疸、痢疾、痞满、大便秘结、小便短赤、苔黄腻等证，均可应用。现代药理研究，大黄、黄芩、黄连有广谱抗菌、消炎、利胆、解毒等作用。大黄还有较好的止血作用，其作用主要是缩短凝血时间，降低毛细血管的通透性，还可使骨髓制造血小板，并使毛细血管致密，因此有促进凝血作用，故对外出血及内出血均有明显的止血作用。经验所及，泻心汤非常服之方，审证而用药当，少则1~2剂，多则3~5剂，中病即止。善后之法，当视病情寒、热、虚、实，而用其他药物调理收功。[湖南中医学院学报，1989，(9)：208]

12.泻心汤加味治疗小儿急性菌痢：用基础方(生大黄、黄连、黄芩，秦皮，白芍等)加减，每天1剂，水煎汁250ml，分3次微温保留灌肠，3天为·1个疗程。[浙江中医杂志，1991，(4)：161]

13.泻心汤加珠治疗肝豆状核变性：用单纯中药泻心汤加半枝莲、泽泻、鱼腥草，每天1剂，水煎连服4周。[中医杂志，1993，(11)：676]

14.大黄黄连泻心汤加味治疗血卟啉病：若湿重呕恶者，加佩兰；腹痛甚者，加元胡、川楝子；腹胀者，加枳实；腑实者，加玄明粉。[中医杂志，1984，(6)：47]

15，四黄膏治疗生殖器疱疹：(泻心汤加黄柏、银花、大青叶制成)，均匀敷于皮损处，并加激光(氦氖激光器500mW)照射5~10分钟，每日2~3次。[新中医，(2)：47]

16.泻心汤加味治疗烧伤：用泻心汤加黄柏、地榆、白芨，水煎浓缩，混入煅石膏、冰片末、蜂蜜调匀，然后加防腐剂消毒备用；用前清创后，将药液喷洒于创面，每10分钟1次，连用3次后，改用1~2小时喷药1次，20~24小时结痂，必要时酌配抗感染对症处理，一般用药4~18天。[实用中西医结合杂志，1991，(7)：414]

17.泻心汤加味治疗烧伤：用泻心汤加柴紫草、虎杖、地榆、珍珠等研末过120目筛，消毒，凡士林调制成膏，清创后每天用1~2次，3天后逐渐减少用药次数，必要时酌配抗感染对症处理。[中草药，1994，(3)：143]

18.泻心汤加味治疗戒断综合征：用泻心汤加柴胡、鱼腥草、白芍、枳实等，每天1剂，水煎连服21天为1个疗程，治疗阿片成瘾戒断综合征；且治疗后血清可卡因、吗啡、烟碱明显降低。[中国中西医结合杂志，1994，(2)：92]

19.大黄黄连泻心汤加味治疗小儿急性口疮：全部治愈。本方含大黄、黄连、竹叶各3g，黄芩、大青叶各6g，五倍子5g。热甚者加生石膏；津伤者加玄参、寸冬；口腔溃疡巨大者，外用吴茱萸研末醋调敷涌泉穴；体温40℃以上者，结合物理降温；同时适当给予冰硼散吹人口腔黏膜表面。[湖北中医杂志，1988，(4)：44]

20.加味五倍子泻心汤治复发性口腔溃疡：用加味五倍子泻心汤(泻心汤加生地、薄荷、五倍子)加减，每天1剂，水煎连用1~6剂。[河南中医，1993，(1)：186]

21.本方之大黄、黄连、黄芩三味齐等份，为细末炼蜜成丸如梧桐子大，每服30丸，热水吞下。治男女三焦积热。上焦有热，攻冲眼目赤肿，头顶肿痛，口舌生疮；中焦有热，心膈烦躁，不欲饮食；下焦有热，小便赤涩，大便秘结，五脏俱热，即背疖疮瘦及治痔疮，肛门肿痛或下鲜血，亦治小儿积热，名三黄丸。[和剂局方]

22.大黄、黄连、黄芩：治妇人伤寒六七日，胃中有燥痰，大便难，烦躁谵语，目赤，毒气闭塞不得通。如目赤肿痛加白茯苓、竹茹，泻肝之余气，名三黄汤渡心。[活人书]

23.大黄、地榆炭、白芨各30g，黄连6g，黄芩10g。治急性上消化道出血，名逾及源心汤。[湖北中医杂志，1990，1，P13】24.大黄一两，黄连、黄芩各半两，为细末。每服二钱，新汲水调下，蜜水亦得。治妞血无时，名三黄散。[本事方]

25.本方加川芎各等份，每服二线，食后井水调服。治实热塑血，名川蒙三黄散。

26.本方加犀角、地黄。治热甚，血积胸中，名犀角地黄汤。[拔萃方]

27.黄连、大黄各一两，为末，以生蜜和丸如梧桐子大，每服三十九丸，温水送下，以利为度，名治赤丁友。[中藏经]