夏天到，啤酒、炸鸡、小龙虾吃的痛快，但你要当心这个“痛”……

撒么子是“痛风”

嘌呤代谢紊乱是痛风发作的根本原因。嘌呤代谢紊乱通常会造成血尿酸升高，高尿酸血症还可能并发尿酸性肾结石、高尿酸肾病等，导致肾脏损伤。

尿酸是嘌呤代谢的终产物，每天约有700-800mg的尿酸需要排出体外，大约2/3是通过肾脏排泄。如出现尿酸生成过多，或排泄障碍，就会引起血液中尿酸过高。

男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L，临床上称为高尿酸血症。需要注意的是：检查前不要吃过多高嘌呤食物（如猪牛羊肉、蘑菇、海鲜等）。

痛风、高尿酸血症人群的饮食要注意啥？

常见食物嘌呤分类表

看不清的话，点开放大（小编也是无奈之举）

降尿酸治疗的最佳时机

痛风可分为三个阶段，无症状高尿酸血症、急性关节炎期及间歇期、痛风石及慢性关节炎期。

处于这个时期的患者，还没有痛风发作史。如果有心血管疾病，或心血管危险因素，应注意控制每日总嘌呤摄入，禁烟限酒，每日充分饮水（至少2000ml），增加新鲜蔬菜摄入并规律运动，并将尿酸长期控制在360μmol/L以下。

注意：痛风急性发作期禁用降尿酸药物，应在痛风缓解期后慢慢添加降尿酸药！

否则会让血尿酸剧烈波动，使关节内痛风石表面溶解，释放不溶性的针状结晶，使病人感觉更痛苦。

此时应以减轻患者痛苦为主，可抬高患肢、冷敷、适当水化碱化、服用非甾体类抗炎药、秋水仙碱，必要时可用激素缓解症状。

有痛风发作史的患者，需要将尿酸长期控制在300μmol/L以下，才能减少痛风急性发作的次数，减少尿酸结晶沉积，尽可能减少关节组织损害和肾脏受损。

常见的降尿酸药物怎么用？

①适合肾功能良好的患者。尿路结石患者、慢性肾功能不全患者需谨慎使用。急性尿酸性肾病禁用，肌酐清除率＜20ml/min的患者禁用。

②已有尿酸盐结石形成，或每日尿排出尿酸盐＞600mg时不宜使用。

③用药期间需大量喝水。用药初期，每天喝水不少于1500ml-2000ml，也要保持一定尿量，避免形成结石。

④须服用碳酸氢钠片碱化尿液，防止尿酸在尿路中形成结石。

①别嘌呤醇可用于轻中度肾功能不全的患者，肌酐清除率＜15 ml/min的患者禁用。

②亚洲人在使用别嘌呤醇前，建议去正规医院进行基因检测（HLA-B*5801快速PCR检测），结果为阳性的患者禁止使用，结果为阴性才可以使用。

③别嘌呤醇应从小剂量开始服用，逐渐加量。

①非布司他主要适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗，不推荐用于无临床症状的高尿酸血症。

②对于肾功能不全患者一般无需调整使用剂量。

③因别嘌醇有诱发超敏反应的可能，一旦发生致死率极高，故无法使用别嘌醇的患者可换用非布司他。

④在服用非布司他初期，可能出现痛风发作频繁增加的情况，这是因为血尿酸浓度降低，导致组织中沉积的尿酸盐动员，为预防治疗初期的痛风发作，建议同时服用秋水仙碱或非甾体抗炎类药物。