脱发是临床上一种常见病，可分为斑秃、普秃、全秃、溢脂性脱发及混合型脱发等类型。

本病可归属于中医“油风”、“发落”范畴，在“虚劳”、“积聚”、“遗精”、“热病”、“萎证”等病中也可见到脱发症状。

上海中医药大学研究员张玉萍主任认为现代脱发的病因病机主要是肝热肾虚，大多患者的舌质偏红或红绛，苔多薄黄或黄腻，治疗上强调泻肝补肾之法。

同时，她还说：现在社会高度紧张和快节奏的生活方式导致现代脱发患者不仅仅是由虚而致，更多是由于精神压力的增加以及饮食的失衡导致肝气不疏、郁而化热或肝胆湿热，而引起的一种虚实夹杂的脱发病症。

案例分析1

马某，男，26岁，2005年10月门诊。

脱发两年，头顶全脱，后侧头发稀疏，有脂斑溢出。

因学习及工作压力大导致精神紧张，而逐渐出现脱发；并伴耳鸣、遗精、夜寐不安：纳可，二便正常。

曾多处求医诊治未见好转。舌红，边有齿印，苔薄黄腻，脉沉细，重按无力。

基本方：木瓜，何首乌，墨旱莲，天麻，女贞子，菟丝子，生甘草；加：白蒺藜，白鲜皮，柴胡，硃茯苓，夜交藤，羌活，生薏苡仁。

上药共7剂。因患者工作繁忙，无法每周来门诊，嘱患者每剂药煎3次，分两日服。

两周后来院复诊，并嘱注意调整紧张情绪及精神压力。同时给予外洗基本方，隔日熏洗头1次。

复诊（两周后）

头发已长出，发质细软色黄，头部脂溢减少。耳鸣、遗精已瘥。舌红，苔薄黄腻，脉沉细略弦。治在前方基础上加焦山栀，共10剂，煎服法同前，并给予前外洗方10剂。

三诊（3周后）

患者头发已长长，黑亮，且比以往浓密。舌红，苔薄黄，脉沉细弦。复予二诊相同内治及外洗方10剂，后患者坚持服药1月余，头发稠密乌亮，己无脱发。

按语：脱发有内外因之分，本案属于内因致病，肾虚精亏为本，故见耳鸣、遗精、夜寐不安等兼症，其病因病机是肾虚肝旺。治以泻肝补肾之法，并兼顾他症，灵活用药，故能很快取得较好疗效。

案例分析2

某，男，42岁，普秃半年。

形体赢瘦，因工作压力重，晚上睡眠不佳，加之入住刚装修好的新房，又买了新家具，3个月后，出现落发，经治不愈，1个月内，头发脱落仅剩几根。

追查原因，得知房屋、家具有毒，即撤离此处。经多方中西医综合治疗半年，头发不仅未能长出，反而原有少量头发全部脱落，连眉毛、胡须、腋毛、阴毛等都脱落。

患者来医院诊疗时症见：发已全脱，头皮油脂分泌尚盛，并见大量灰白色糠秕状，伴头皮瘙痒；眉毛仅有稀疏几根，阴毛也已脱落；体质虚弱，面色萎黄，兼有心悸、夜寐不安等症；小便黄赤，大便偏干；舌质红绛，边尖有点刺，苔黄而糙，脉弦细数。

治以基本方加：龙胆草，白蒺藜，白鲜皮，天麻，茯苓，柴胡，同时给予外洗方，隔日洗头1次。

经两个月治疗后，眉毛、阴毛全部长出。第三个月开始，在前方基础上加：女贞子、菟丝子，治疗半年后，头皮见黑白相兼毛发长出。第七个月开始，在上方基础上，改为木瓜、何首乌，旱莲草、生甘草，连服半年后，头发全生。

按语：本案属于外因致病。患者脱发与刚装修好的新房、新家具中含有毒物质有关，加之因病程延误，肝火旺盛，耗伤肾阴，以致肝热肾虚，成虚实夹杂之证。治以泻肝补肾之法，但本案因火毒较盛，病程延误，故治疗时间相对较长，患者坚持服药1年，病情终瘥。

本文摘录于《张玉萍用泻肝补肾法治疗脱发的经验》——上海中医药杂志2007年第41卷第3期