四逆散/桃红四物汤合方加味治疗产后缺乳医案

产后缺乳是指女子产后乳汁甚少，或逐渐减少，或全无，不能满足婴儿哺乳的需要。

贾某，女，27岁。产后第6日，乳汁稀少(既因产时出血较多，又因平素性格内向)，特邀余前来诊治。刻诊：乳汁量少清稀，乳房痛如针刺，面色苍白，少言寡语，叹息，舌质淡红，苔薄黄，脉沉涩。辨为郁瘀血虚证，治当疏肝解郁、活血化瘀、通络下乳。给予四逆散与桃红四物汤合方加味：柴胡12g，枳实12g，白芍12g，熟地黄15g，当归15g，川芎15g，桃仁6g，红花6g，王不留行40g，通草10g，龙眼肉20g，炙甘草12g。6剂，水煎服，每日1剂，每日3服。二诊：乳汁略有增多，以前方6剂。三诊：乳汁较前又有增多，质地较稠，以前方6剂。四诊：乳汁基本恢复正常，以前方3剂。

【用方提示】根据乳房痛如针刺、脉沉涩辨为瘀血，再根据少言寡语辨为肝郁，因面色苍白辨为血虚，以此辨为郁瘀血虚证。方以四逆散疏肝解郁；以桃红四物汤活血补血；加王不留行活血通乳，通草通利血脉下乳。方药相互为用，以奏其效。