王付经方研究;身痛逐瘀汤

王付经方研究
【组成】 秦艽一钱(3g) 川芎二钱(6g) 桃仁三钱(9g) 红花三钱(9g)甘草二钱(6g) 羌活一钱(3g) 没药二钱(6g) 当归三钱(9g) 五灵脂炒,二钱(6g) 香附一钱(3g) 牛膝三钱(9g) 地龙去土,二钱(6g)【来源】《医林改错·下卷·痹症有瘀血说》。
【用法】 水煎服。
【功效】 活络祛瘀,通痹止痛。
【药理作用】 具有改善微循环、抑制血小板聚集、扩张冠状动脉、降血脂、抗肿瘤、抗炎等作用。
【适用范围】
1.中 医病证 筋脉瘀痹证:肩痛,臂痛,腰痛,腿痛,胳膊痛,或全身疼痛,其疼痛固定不移,脉涩。
2.西医疾病 冠心病心绞痛、风湿性心脏病、心肌炎、肋软骨炎、脑震荡、脑挫伤、血管性神经性头痛、急性胃炎、急性胰腺炎等病的临床表现符合筋脉瘀痹证者。
【知识要点】
1.身痛逐瘀汤组成中药效与用量之间的必然关系,煎药与服用之间的相互关系,功用与药理作用之间的内在关系,中医证与西医病之间的互补关系。
2.掌握桃仁配红花、川芎、没药、牛膝、五灵脂,秦艽配羌活、地龙,当归配甘草,活血药配香附之间的用量及相互作用关系。
3.方中香附配甘草,行中有补,益中有散,行气以帅血,益气以帅血。
4.方中秦艽治疗病变以痛为主,旨在通络;病变夹有郁热,兼清郁热。
【临床运用】
1.用药特点:方中用五灵脂、桃仁、红花、牛膝、川芎、没药活血,五灵脂偏于消积,桃仁偏于破血,红花偏于通经,牛膝偏于下行,川芎偏于行气,五灵脂偏于消积;地龙、秦艽、羌活通络,地龙偏于舒筋,秦艽偏于通利,羌活偏于祛风;当归补血活血;香附行气通达;甘草益气和中,方药相互为用,以活络祛瘀,通痹止痛为主。
2.用量特点:方中用药12味,活血药6味如五灵脂、桃仁、红花、牛膝、川芎、没药,用量总和是45g;通络药3味如地龙、秦艽、羌活,用量总和是12g;补血活血药1味如当归,用量是9g;理气药1味如香附,用量是3g;益气药1味如甘草,用量是6g;其用量比例是154312,从用量分析方药主治,病是筋脉瘀痹证。

慢性腰肌劳损STRONG>身痛逐瘀汤加减:于春廷
当归10g,川芎10g,桃仁10g,红花10g,没药6g,五灵脂6g,
香附10g,鸡血藤20g,杜仲20g,熟地黄25g,菟丝子10g。
加减:腰痛连腿者加独活、牛膝;
兼寒湿者加茯苓、白术、肉桂、干姜; 兼湿热者加薏苡仁、黄柏;气滞重者加青皮、香橼、佛手。 水煎服,取汁300ml,每日2次分服。14d为1个疗程。

体会 中医对慢性腰痛早有认识。《内经》说:“腰者肾之府,转摇不能,肾将惫矣。”《诸病源候论》日:“肾主于腰,肾经虚损,风冷乘之,故腰痛也”,“劳损于肾,动伤经络,又为风冷所侵,血气击搏,故腰痛”。故慢性腰痛与肾虚及风寒湿邪侵袭、气血瘀阻经络的关系最为密切。腰肌劳损属中医腰痛范畴。其病机多因过度劳累、跌仆闪挫、筋骨受损,伤及腰肌、脊柱、经脉,使局部气血运行不畅,风寒湿邪之气乘虚入侵,气滞血瘀,阻滞经脉,不通则痛,因而腰痛反复发作。腰为肾之府,病损日久,内动于肾,亦可出现肾虚证候。故以身痛逐瘀汤加减以活血祛瘀,通络止痛,兼补肝肾。方中当归、川芎、桃仁、红花养血活血,散瘀止痛;没药、五灵脂行瘀止痛;香附、鸡血藤行气活血,舒筋活络;杜仲、熟地黄、菟丝子补肝肾、壮腰膝。

【主治】主治气血痹阻肩痛,臂痛,腰痛,或周身疼痛,日久不愈,舌紫暗,或有瘀斑,脉涩弦。

  【临床医案】临床主要用于治疗坐骨神经痛、筋膜炎、骨关节炎、腰椎间盘突出症、脑外伤后综合征等,又有用于治疗面神经麻痹、三叉神经痛、雷诺症、末梢神经炎等病症。

  1.筋膜炎:  2.腰椎间盘突出症:以偏于气血不足者,加黄芪、丹参、熟地黄;腰部冷痛喜温者,加干姜、独活、桂枝、制附子;腰痛酸软无力明显者,加黄芪、熟地黄、枸杞子、女贞子、杜仲、鹿角胶、山药、白术;腰痛如刺拒按者,加

延胡索、五灵脂、红花;腰痛有热感,口苦烦热者,加苍术、黄柏、木瓜、防己、龟甲,  3.骨关节炎:

  4.坐骨神经痛:

  【方解】本方主要用于治疗瘀血痹阻经脉,肢节或周身疼痛。方中以桃仁、当归、川芎活血祛瘀;红花、没药、五灵脂、香附理气化瘀止痛;羌活祛风除湿止痛;秦艽祛风除湿、舒筋活络;地龙通经络而利关节;怀牛膝活血祛瘀、补肝肾、强筋骨;当归补血;甘草调和诸药。

  《医林改错·痹症有瘀血说》日:“凡肩痛、臂痛、腰疼、腿疼,或周身疼痛,总名日痹症……古方颇多,如古方治之不效,用身痛逐瘀汤。”故本方临床应用以肢体或周身痹痛、日久不愈、舌质紫暗或有瘀斑为辨证要点。

疼痛并不一定是上面那些原因所引起的。有时候,因为受寒,导致经脉血凝,运行速度减慢,从而引起气血瘀阻,这就可以引起疼痛;如果是因为正气不足,四肢百脉百骸空虚,也会发生疼痛。总之,因为正气不足、卫外不固,受风、寒、湿、热等邪气引起经络闭阻,影响气血的运行,就会导致肢体筋骨、关节、肌肉等处发生疼痛,这些疼痛,有时还会伴有重着、酸楚、麻木,或者有关节屈伸不利、僵硬、变形等等症状。中医管这叫做“痹证”。
凡是肩痛、臂膀疼痛、腰痛、腿疼,或者周身疼痛,都可名为痹证。痹证多有发生,长期坐办公室、长期卧床不运动的、或者不正确的运动姿势,抑或是运动过度等等。

r>那么关于痹证的治疗方法,找到致病的源头是很重要的一种方式,知道致病的原因,把原因除去,那么是不是终止原因(病因)就可以喊停结果(病症)呢?
从理论和实际出发,这的确是有效的一种方式,比如知道是受风寒,用温热发散的药物,病症就可以治愈;如果是受湿热引起的,用利湿降火的药,那疾病也是可以治愈的;如果是久病而致肌肉消瘦,有阴亏的情况,用滋阴养,也是可以治愈的。
关于疼痛,如果使用上面这些方法,逐风寒、去湿热、补阴阳都不行,还治不好,怎么办呢?接下来这个思路大家就要接好了!
正如水遇到风寒凝结成冰一样,冰成了,风寒这个时候也已经散去,那我们这个时候再散风寒,肯定是没有意义了,这个时候应该化冰,既然经脉已阻、瘀血已成(冰成,风寒去,病成,邪气已去),那么化瘀通络便是。从这个思路出发,清代名医王清任认为,如果散风寒、去湿热、补阴阳等等办法都试过,还治不好,那么下面这个治疗身体疼痛的奇效良方-就是身痛逐瘀汤。
出自《医林改错》卷下。具有活血祛瘀,通经止痛,祛风除湿的功效。主治痹症有淤血者。
 秦艽(3克)、川芎(6克)、桃仁(9克)、红花(9克)、甘草(6克)、羌活(3克)、没药(6克)、当归(9克)、五灵脂(6克)、香附(3克)、牛膝(9克)、地龙(6克)。水煎服。
功效】活血祛瘀,通络止痛。



主治】气血痹阻肩痛,臂痛,腰痛,或周身疼痛,日久不愈,舌紫暗,或有瘀斑,脉涩弦。


临床主要用于治疗坐骨神经痛、筋膜炎、骨关节炎、腰椎间盘突出症、脑外伤后综合征等,又有用于治疗面神经麻痹、三叉神经痛、雷诺症、末梢神经炎等病症。
 1.筋膜炎:以中药熏蒸结合身痛逐瘀汤治疗腰背肌筋膜炎60例。结果:治愈45例,显效12例,有效3例,总有效率100%,可谓疗效显著。(《光明中医》2013年第4期)
 2.腰椎间盘突出症:以本方加减治疗腰椎间盘突出症36例,偏于气血不足者,加黄芪、丹参、熟地黄;腰部冷痛喜温者,加干姜、独活、桂枝、制附子;腰痛酸软无力明显者,加黄芪、熟地黄、枸杞子、女贞子、杜仲、鹿角胶、山药、白术;腰痛如刺拒按者,加延胡索、五灵脂、红花;腰痛有热感,口苦烦热者,加苍术、黄柏、木瓜、防己、龟甲,对照组34例,嘱卧床休息配合常规治疗,疗程30日。
结果:治疗组治愈13例,好转21例,未愈2例,总有效率94.4%;对照组治愈5例,好转25例,未愈4例,总有效率88.2%,治疗组优于对照组。(《中医导报》2013年第2期)

3.骨关节炎:以本方加减配合施沛特治疗膝关节、骨关节炎35例,与另35例单纯以施沛特治疗为对照,疗程4周。结果:治疗组痊愈8例,显效18例,有效8例,无效1例,总有效率97.14%;对照组痊愈3例,显效14例,有效10例,无效8例,总有效率77.14%,治疗组优于对照组。(《新中医》2013年第11期)

4.坐骨神经痛:78例患者均采用具有活血行气、祛瘀通络、通痹止痛功效的身痛逐瘀汤加味治疗,若见四肢无力者加党参、黄芪,疗程20~50日。结果:痊愈58例,占74.36%;好转17例,占21.79%;无效3例,占3.85%,有效率为96.15%,疗效显著。(《中医学报》2013年第2期)

【方解】本方主要用于治疗瘀血痹阻经脉,肢节或周身疼痛。方中以桃仁、当归、川芎活血祛瘀;红花、没药、五灵脂、香附理气化瘀止痛;羌活祛风除湿止痛;秦艽祛风除湿、舒筋活络;地龙通经络而利关节;怀牛膝活血祛瘀、补肝肾、强筋骨;当归补血;甘草调和诸药。

 《医林改错·痹症有瘀血说》曰:“凡肩痛、臂痛、腰疼、腿疼,或周身疼痛,总名日痹症……古方颇多,如古方治之不效,用身痛逐瘀汤。”故本方临床应用以肢体或周身痹痛、日久不愈、舌质紫暗或有瘀斑为辨证要点。
方歌】身痛逐瘀桃归芎,脂艽附羌与地龙,牛膝红花没药草,通络止痛力量雄。



加减化裁
若微热,加苍术、黄柏;若虚弱,量加黄耆一二两。
临床用于治疗胸中血瘀,血行不畅的胸痛、头痛日久不愈,而且疼痛部位固定,痛如针刺。如果用于治疗失眠,心悸,夜寐不安等证时,必须是有血瘀的证候时方可应用。若是气血不足的失眠,则应另选方药,比如归脾丸等。

有活血化瘀疗效的中成药中最突出的是血府逐瘀胶囊,有活血祛瘀、行气止痛的作用。可以治疗各种气滞血瘀导致的各类问题,例如胸痹心痛、头痛、腰痛等疼痛性质为刺痛的疾病。血府逐瘀胶囊中包含桃仁、红花、牛膝、桔梗、当归、川芎、地黄、赤芍、柴胡、枳壳、甘草等。服用血府逐瘀胶囊期间应避免食用辛辣刺激性食物,另外孕妇禁止使用。

(0)

相关推荐

  • 四逆散合桃仁红花当归川芎治疗腰痛

    患者女60岁.6月3日初诊,腰部疼痛,活动时感牵掣疼痛,腰部活动受限,大便干,腹诊胸胁苦满,舌暗有瘀斑,舌底静脉曲张,苔白腻.四逆散加桃仁红花当归川芎治疗,6月10日患者腰部疼痛减轻,活动较前改善.

  • 血府逐瘀汤:心胸中瘀血,冠心病、心绞痛,周身瘀血疼痛;胸闷伴头晕

    心胸中瘀血,冠心病.心绞痛,周身瘀血疼痛 血府逐瘀汤:桃仁.红花.当归.生地黄.川芎.赤芍.柴胡.桔梗.枳壳.牛膝.甘草. 胸闷伴头晕 血府逐瘀汤:桃仁10克,红花6克,当归10克,川芎10克,赤芍1 ...

  • 六个中医药方,千金难买,快快收藏!

    腰痛灵:原药重量比为杜仲.补骨脂.当归.骨碎补.桑寄生.血竭.五灵脂.川芎.续断各为80-85%,红花为5%,独活为5-10%,柴胡3%,没药,甘草,茴香各为2%.将十五味原药按上配方比混合碾成粉即成 ...

  • “搜出骨风”的方子!化解骨节窜痛,风湿入络,颇有渊源,请欣赏

    (本文仅供学习.参考,不能替代医嘱和处方.文中所述配伍.方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴.应用,切勿盲目尝试.) 本文理论依据:<中药学>.<实用中医风湿病学> 你好,我 ...

  • 腰腿疼痛、浑身疼痛——王清任的方子,还你一身轻松

    先看看这个病例: 老王,五十来岁的汉子,家里种了几亩果树,平常在果园里剪枝.施肥.疏花.喷药.套袋,忙里忙外,一天到晚不闲.干上一天,周身就像散了架子,庄稼汉嘛,睡上一觉,第二天又照样能下地干活.这不 ...

  • 王付经方研究;腰椎间盘突出、习惯性便秘

    韩某,女,57岁,郑州人,有多年腰椎间盘突出.习惯性便秘病史,近因病证加重前来诊治.刻诊:腰痛,腿困沉痛,因凉加重,手足不温,大便困难4-5天1次,舌质暗红,苔薄黄,脉沉伏:辨为风寒湿痹证与热结证,治 ...

  • 王付经方研究;经方用量秘旨

    王付经方研究 内容提要 本书以经方用量为研究对象,以临床实际需要为目的,分析经方用药与用量之间的调配变化,汤剂.散剂.丸剂中的药物用量差别,从而归纳.总结出同一种药物治疗不同疾病的有效剂量及一种药在不 ...

  • 王付经方研究;低血糖症从中医分型辨治

    低血糖症(hypoglycemis)是以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主而引起的血浆葡萄糖浓度过低的一种临床综合征. ㈠ 心阳欲脱证 [病证表现] 1.主要症状  心悸,大汗不止,头晕目眩. 2.辨证要点 ...

  • 王付经方研究;甲状腺炎从中医分型辨治

    根据甲状腺炎致病原因与临床表现分为亚急性甲状腺炎,自身免疫甲状腺炎和产后甲状腺炎等. ㈠ 热扰肺卫证 [病证表现] 1.主要症状  甲状腺肿大,咽喉疼痛,发热. 2.辨证要点  咽干口渴,舌质红,苔薄 ...

  • 王付经方研究;慢性疲劳综合征从中医分型辨治

    王付经方研究 慢性疲劳综合症(fibromyalgia syndrome,FS)是以肌肉酸痛,淋巴结痛,咽痛,头痛,关节疼痛,记忆力减退,注意力不集中,睡眠后精力不能恢复为主的一种慢性疲劳性疾病. ㈠ ...

  • 王付经方研究;黑眼圈辨治思路与方法

    引起黑眼圈的主要原因有过于疲劳.睡眠不足.营养不良.劳力过度.贫血.皮肤过度干燥等,诸般因素均可引起血液中氧气消耗量提高,出现缺氧,或血红素增多,从而导致眼周肌肤毛细血管的血液流动受到障碍,以此而形成 ...

  • 王付经方研究:麻木、酸痛 经方案例

    王付经方研究 詹某,女,48岁,郑州人,有多年末梢神经炎病史,近因病证加重前来诊治.刻诊:两足不温,色泽较暗,肿胀麻木,时时酸痛,遇凉及活动加重,舌质暗淡,苔薄白,脉沉涩.辨为气血两虚,瘀阻脉络证,其 ...

  • 王付经方研究;头发(发白,发稀,发油)病证辨治思路与方法

    一.血热化燥证[病案示例]  邱某,女,21岁.近半年来白发明显增多,几经中西药治疗,则没有取得预期治疗效果,病人没有家族史.根据发白而枯燥,头皮干涩而痒,舌红,以此而辨为血热化燥证,遂用桃红增液汤2 ...

  • 王付经方研究;甲状腺肿从中医分型辨治

    王付经方研究 甲状腺肿(goiter)是指良性甲状腺上皮细胞增生形成的甲状腺肿大.女性发病多于男性. ㈠ 瘀热蕴肺证 [病证表现] 1.主要症状  甲状腺肿大,咳嗽. 2.辨证要点  口渴,舌质暗红瘀 ...