经典笔记：针刺取效的关键
作者/宋晓蕾 ⊙ 编辑/瓦力
导读：昨天中医书友会以何绍奇先生的文章号召大家一起诵读经典，今天这篇文章则是一位医生朋友学经典用经典的笔记，与诸位分享，共勉！若您在学用经典过程中有所收获，欢迎向我们投稿：tg@linglanshuyuan.com
针刺取效的关键
用针之类，在于调气。——《灵枢·刺节真邪》
凡刺之道，气调而止。——《灵枢·终始》
针刺需要“得气”，即使不学中医的人也知道或听说过。没错，气，是针刺取效的媒介，《黄帝内经》即明确指出“用针之类，在于调气”。
此处“调”字有两层含义：
1.调整，调理。通过针刺相关穴位，使逆乱、凝滞的气机得到调整，逆者顺、滞者通，有拨乱反正的意思。
2.调动。通过针刺，使上下左右不均衡的气达到平衡、协调。
如此，人体气的盛衰（多少），则关系到针刺效果的迟速。如果一个病人体内的“气”比较充盛，那么针刺效果就较好、较快；反之，无“气”可调，会出现针刺“不应”现象，就像生理“不应期”，即使取穴准确，也会数刺而不效。
那如何判断人体气的盛衰呢？
凡将用针，必先诊脉，视气之剧易，乃可以治也。——《灵枢·九针十二原》
《内经》指出，判断人体气的盛衰，要依据脉象。此处的“诊脉”，包括我们现在常用的寸口脉法，还有现在很少人使用的标本脉法和三部九候脉法（候脉动异常、局部血管的充盈或塌陷、青筋暗影等）。然后实则泻之，虚则补之，陷下则灸之，菀陈则除之。
2012年8月，我治一老年患者，患颈椎病，头晕，余无不适。此症属针刺适应症，据以前经验，当很快见效。熟料针刺一周竟无寸效，百思不得其解，在老人再次来针刺时，为其把脉准备详细辨证，发现老人六脉俱弱，属气血不足之象，难怪“数刺不应”。遂加刺百会、中脘、气海、手足三里、太溪等穴，并嘱加强饮食。如此再按原法治颈椎，数次而效。
刺之要，气至而有效，效之信，若风之吹云，明乎若见苍天。——《灵枢·九针十二原》
若患者气足，医者取穴准确，则疗效如风吹乌云散，又见一片天蓝蓝，患者高兴，医者舒畅。
由此可见，经典就是经典，《黄帝内经》早已将针刺取效的关键论述详尽，我们照着做就是。
【本文摘自主治医师宋晓蕾的博客，由中医书友会(微信号zhongyishuyou)编校发表，尊重知识与劳动，转载请保留版权声明。】