听春宏老师聊中医（第60期）：聊一聊中医之"象"
张震，云南首位国师大师！我找到师门了，张老认为证有层次。我以前零星认识到证有层次，只是对一部分病看的清楚！张老总结系统完整。张老还是舒肝派，正式名叫疏调派。古有王旭高，今有张震，重视调肝，皆成大师！
体会最深的一次是先用五天柴胡舒肝丸，再用五天逍遥丸，最后用五天参苓白术散，将一位四处求医的病人治好了！花不到50元，而之前每年均花好几千元治病。肝郁太厉害，先专剂舒肝！虽然治好了，自己并不十分开心！因为我还展开正式进攻，病就灰飞烟灭了，没尽兴！当时心想，这么多高人没治好，这病不好治。思路是先把气调畅，脾胃扶起来，之后好干事，刚开个头结果病好了！
问：乳腺增生 乳腺囊肿吃那三种药可以吗？
答：照搬不行！理气是必须，但是理气药很多，根据情况选用，比如阴虚就不能用辛香的香附，柴胡之类。中医是按“证”用药，不是按“病”用药。肝郁，也不都去舒肝，比如胆有痰，阻碍肝之气机，肝就郁。用温胆汤把痰化掉，肝郁自动解。
看上图，胆汁是怎么从肝进入胆的？靠压差，胆管收缩，胆囊扩张，形成近“真空”状态，肝内压力大于胆内，胆汁进入胆。之后胆管扩张，胆囊收缩，胆汁进入肠道。如果胆有邪气（泛指湿、痰）满了。胆收缩和扩张，都不行了吧？肝也随之郁！胆汁，虽然是中精，这是对胃肠而言，对肝来说是废物。人体环保，废物再利用！
西医讲这么细，中医不这样，很会模糊，反正有办法让肝胆舒畅，胆汁怎么流的不管它，你舒畅就行，只盯着这点！中医很重视“胀”，一旦有胀，依靠压力差运行的物质，全乱了。高明！中医说：肝喜条达恶抑郁。你说肝舒畅，会有什么问题？什么也没有。中医有一大堆办法让肝舒畅！
张震大师总结气机不畅症状，其中说：“喜出长气，一次深呼吸后有片刻之舒适感，。前几天，在别个群，发出一个疑难病例，讨论怎么治？就有这症状。把气调顺后，什么问题都好处理，否则难！不只张老这样讲，很久以前也见一位名家讲过，是谁，太久忘了。舌绛红，无苔，典型肝肾阴虚，一贯煎方证。用后看情况用大柴胡与猪苓汤。阴虚生热！
中医不同于西医，中医对疾病的诊断讲究望、闻、问、切四诊合参，它不是通过生理、病理、化验、影象、解剖等手断对疾病进行认识，而是通过对人的气色、神情、体态、气味、声音、脉象及生活习惯、环境等的了解，对人形成整体的印象，以察其生命活动的失衡之处。
对于整体性和活动性的强调，使得中医诊断的对象不是疾病，而是人，不是具有一定形态结构的组织或生物体，而是人的整体的生命活动所表现出的象；其结论不是某种病菌或病毒，而是人体生命活动平衡的偏离所表现的象。西医诊断的结果力求准确、精细、具体，有可视性或可测性；而对于中医，诊断的结果总是某种整体的、综合的象，虽然有一定的模糊性，但仍有很强的操作性。
所以，对于很多自我感觉已经非常明显，但各种仪器都不能检查出病因的病人，西医往往认为没有病，或归于臆症；而中医则能通过对其生命活动之象的考察，洞明其偏性，得出一个以象为内容的诊断，给以治疗。
这里出现一个名词“象”，什么叫“象”？下面聊“象”，弄明白了对学中医很有用。
对“象”的最高理解当数老子，《老子》云：“绳绳不可名，复归于无物，是谓无状之状，无物之象。”《韩非子·解老》对老子的象解释说：“人希见生象也，而得死象之骨，案其图以想其生也，故诸人之所以意想者皆谓之象也。
今道虽不可得闻见，圣人执其见功处见其形，故曰：无状之状，无物之象。”这是说所谓象在客观世界中有其根源，但决不是客观事物本身，不是指具体的事物，没有具体的形态，却代表某一类事物的共性，这一共性并非是形态结构的共性，而是运动变化的共性。它是事物的运动、联系、变化被人的头脑加工过后形成的整体感受。
注意啊！这里的象不是一般所讲的形象的象，形象之象是完全客观的物体的外部特征，而这里的象则是一种超越于具体物质形态之上的对事物的内涵、相互联系、特别是运动变化有充分理解之后所产生的对事物的一种综合把握。其中即有客观的成份，又有主观的成份，是一种主观融化客观后形成的综合的感受。中医之“证”就是“象”，“象”就是“证”。
先介绍了中西医区别，之后又介绍了什么叫象？证=象！是不是对“证”的理解。与你原来的不太一样？你不知不怪你，怪教你的人没教会你！为什么没教会你？没哲学抽象能力，怎么教会你？没办法的。教你西医直观吧，结果将你引入歧途。
中医的“寒”，你看见寒本身是什么样的了吗？没有吧。没看见“寒”你怎么知道有寒？是通过四诊，在脑中形成的“象”，这个象就是寒。
韩非子，怎么解释老子所讲的“象”？他说：人们没见过动物大象，但是得到一个完整大象动物的骨架，根据骨架可以想象出来大象是什么样子的。现代高科技己经实现了，复原准确度达到99.9％。人体内之“证”，人见过吗？任何人都没见过。
但是从四诊中见到了证之“骨架”，从而知到“证”是什么样的了！高科技仪器也见不到“证”是什么样子的。唯真中医人知道！拿西医之影像结论与中医对照，纯是胡扯呢！不要去争论，要去潜心理解中医！真正中医高人，没一个去争论的，也不需要别人承认高！扁鹊见秦桓公，一见即形成“象”，也就是知道证了。
至此，应该会运用“大肠与肝通”了。