香港糖尿聯會
控糖目標ABC 標準何謂 ABC ?理想指標A1C – 糖化血紅素(反映過去三個月的平均血糖值)< 7%*Blood Pressure – 血壓< 130 / 80 mmHg (收縮壓 / 舒張壓)Cholesterol – 膽固醇總膽固醇 (Total Cholesterol)< 5.2 mmol/L低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)(又稱為『壞』膽固醇)< 2.6 mmol/L(若曾中風或患心血管疾病 LDL-C 應<1.8 mmol/L)高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C)(又稱為『好』膽固醇)> 1.0 mmol/L (男)> 1.3 mmol/L (女)三酸甘油酯 (Triglyceride)< 1.7 mmol/L*此目標數字會因應不同病人而有些微調整[a. HbA1c - 糖化血紅素] [b. Blood Pressure - 血壓] [c. Cholesterol - 膽固醇]a. HbA1c 或 A1c - 糖化血紅素（Glycated hemoglobin）血糖控制指標 理想空腹血糖值 (mmol/L)4 - 6餐後2小時血 (mmol/L)< 10糖化血紅素 (%)< 7糖化血紅素與血糖的對照糖化血紅素過去三個月平均血糖對應值6%7 mmol/L7%8.6 mmol/L8%10.2 mmol/L9%11.8 mmol/L10%13.4 mmol/L11%14.9 mmol/L12%16.5 mmol/L參考:美國糖尿協會 糖化血紅素 與過去三個月平均血糖的對應值 (由美國糖尿協會提供的網上換算的估算的平均血糖(eAG) 網頁: https://professional.diabetes.org/diapro/glucose_calc)Re: Translating the hemoglobin A1c assay into estimated average glucose values - David M. Nathan, Judith Kuenen, Rikke Borg, Hui Zheng, David Schoenfeld, and Robert J. Heine, for the A1c-Derived Average Glucose (ADAG) Study Group. Diabetes Care 2008自我監測血糖目的有效利用自我監測血糖對糖尿病教育和治療有莫大幫助，因此：糖尿病友應進行自我血糖監察，以確保空腹及餐後兩小時之血糖達致理想範圍。應將自我監察血糖記錄下來，並將記錄與醫護人員討論，共同訂立血糖控制目標。從自我監察血糖記錄中，追踨飲食、運動或生活中的變化與血糖關係，從而加以改善，建立良好的生活模式。於出現低血糖徵狀時，確實掌握血糖值，避免出現昏迷或低血糖相關風險。測試血糖的次數及時間測試血糖的次數及時段沒有規定，可因應個別病者的情況作出增減，亦可與醫護人員共同訂立測試血糖的時間包括：空肚、餐前、餐後兩小時、睡前、運動前後、身體不適時每天測試次數可由2-7段時間不等。建議測試日子包括工作日及非工作日。此外，若有以下情況亦應將測試次數增加，避免忽略血糖過高過低： 剛展開新生活，如上學、新工作或改變工作時間出現感染情況外遊剛更改藥物劑量飲食及/或運動方面正進行調整HbA1c值有惡化趨勢出現低血糖的症狀計劃懷孕或於妊娠期間自我測試血糖的所需物品及步驟 (請參閱:與糖尿病共處 - 日常生活錦囊:自我檢測血糖及血壓)b. Blood Pressure - 血壓正確量度血壓的步驟 (請參閱: 與糖尿病共處 - 日常生活錦囊:自我檢測血糖及血壓)高血壓的治療及控制：醫生會按患者的年齡，身體狀況，有否其他併發症，而處方適當的降血壓藥物。除了藥物外，建立良好的生活習慣也有助達致理想的治療成效，良好的生活習慣包括戒煙、戒酒；減少攝取高鹽份、高糖份、高脂肪食物；控制體重，保持運動習慣（例：太極、步行）和心境開朗。建議目標每日鈉攝取量應少於2000 mg(即略少於一平茶匙鹽)運動每天半小時帶氧運動控制體重體重指標於 18.5-22.9kg/m2高血壓與糖尿病之關係：高血壓對血管內壁構成損害，增加糖尿病者血管粥樣硬化之機會，導致血管硬化及收窄，甚至梗塞。若心藏血管梗塞，便是所謂心臟病發。若供應腦部的血管梗塞，便會出現中風現象。此外，高血壓會加速糖尿病腎病或糖尿病視網膜病變。因此，控制血壓於理想水平，對糖病尿病患者是非常重要。c. Cholesterol - 膽固醇膽固醇是一種脂肪的物質，其中約七成半是由肝臟製造，其餘會從食物中吸收。而膽固醇是製造細胞膜的主要成份，也是製造腎上腺素賀爾蒙、性賀爾蒙，維他命D及膽汁的重要元素。所以在人體的血液中有膽固醇是正常的，但如果膽固醇含量超標，便成為冠心病、中風的一個主要危險因素；而糖尿病人患上冠心病或中風的機會較非糖尿病患者增加2至4倍。理想控制指標美國膽固醇教育計劃 (NCEP) 建議冠心病患者或糖尿病患者的理想控制指標總膽固醇值(TC) mmol/L高密度膽固醇(HDL) mmol/L低密度膽固醇(LDL) mmol/L三酸甘油脂(TG) mmol/L< 5.2> 1.0 (男）> 1.3 (女）< 2.6< 1.7另外，根據國際指引於2019年建議，在一些心血管病的高危患者，低密度膽固(LDL) 之理想控制指標更需低於1.8mmol/L。高膽固醇的治療及控制方法1. 減少進食高膽固醇的食物 (飽和脂肪，反式脂肪，膽固醇)飽和脂肪 (Saturated Fat)：肉類的脂肪、肉類的皮層、全脂奶品類；棕櫚油和椰子。反式脂肪 (Trans Fat)：經過氫化的植物油 (hydrogenated vegetable oil)，如植物牛油。膽固醇 (Cholesterol)：內臟、蛋黃、魷魚、墨魚及全脂奶品。2. 以不飽和脂肪代替飽和脂肪多元不飽和脂肪 (Polyunsaturated Fat)：葵花籽油、粟米油和黃豆油。奧米加三脂肪屬於多元不飽和脂肪，魚類如三文魚、沙甸魚和吞拿魚含較豐富的奧米加三脂肪。單元不飽和脂肪 (Monounsaturated Fat) : 橄欖油和芥花籽油。3. 多吃高纖維食品，如蔬菜、水果、菇菌類、糙米、燕麥等。4. 定時運動，每週三至五次、每次三十至四十五分鐘帶氧運動，如緩步跑或急步行。5. 避免過重，肥胖者應實行減肥計劃。6. 戒煙。