记录：我的中医人生（2） 记跟林师学习之体会
作者：钦州市中医医院，刘敏
编辑：林佳明
规培学员刘敏从2016年09月到2017年01月，是林老师让我们感受到了坚持的魅力，从懵懵懂懂的毕业生到稍有自信的规培生，是林老师为我们开辟了中医学习新天地。
从过去到现在，从现在到未来，每一个阶段我们都会遇到不同的人，每个不同的人都教会我们成长。有些人离开又有些人靠近，有些人深深地印在你的脑海里，有些人只是如一缕轻烟，一逝而过。
而我确信林老师和我的小伙伴们是我最想留住的幸运。学伤寒，厚积而薄发每天背一小段《皇帝内经》原文和一条《伤寒论》条文，到今天已经背到116条伤寒条文了，说明我们已经坚持了116天。
一开始认为这件事非常简单，可是每天坚持都做这样一件简单的事情就非常不简单。每当我开始变得懒惰的时候，我发现林老师和我的小伙伴们依然在坚持着，所以在这样良好的学习氛围下，我怎么好意思不努力。
最近病房有个病人，女，51岁，平素思虑较重，因腹痛来诊，诊为功能性胃肠病，经过护胃、补液等对症治疗，症状好转。但病人诉口干口苦，口中粘腻，纳差腹胀，心烦，担心病情癌变。舌脉象：舌淡，苔厚腻，微黄，脉弦。虽然这不是病人这次来就诊的主要目的，但是这是困扰病人的一个重要方面。我们作为医生不仅要把病人的主病治好，也要关注病人其他方面的诉求。当时听病人的描述，我一下子就想到了小柴胡汤。
《伤寒论》96条“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，与小柴胡汤主之。”我在想这不就是比较明显的小柴胡汤证嘛，遂在主任的指导下予小柴胡汤加减四剂，并时常开导安慰她，同时让家属多关心一下病人。
再查房时，患者露出了笑容，诉口干口苦较前明显好转，无口中粘腻，纳改善，无腹胀，苔明显变薄。
并对我们表示了感谢，令我非常开心。虽然我还有很多的不足，比如对剂量可能把握得不是很好等。但是看到病人的症状能够得到改善，我想这也是一种鼓励。
不积跬步无以至千里，不积小流，无以成江海。
没有厚积的努力，就没有薄发的成功。而现在我们要继续厚积，等待薄发的那一刻。爱自己，关注自身的感受林老师不仅是神经内科方面的专家，在心理方面也有所建树。
有很多焦虑抑郁的病人在和林老师谈话后，配合药物治疗，往往可以收到很好的效果。跟诊期间，我所见的焦虑抑郁的病人大部分为女性，他们有的是产后抑郁，有的因为与爱人吵架分居而焦虑抑郁，有的因为爱人去世，子女不在身边而焦虑抑郁，有的因为退休后觉得自己没什么价值而焦虑抑郁等，总的来说，女性相对来说较容易患上焦虑抑郁疾病（男性患者也不少）。
林老师常和我们说要学会爱自己，关注自己的内心。要懂得“对不起”、“谢谢你”、“我爱你”这三句话的深刻内涵，要学会时常去表达。其实说的也就是要爱自己，心态要保持平和。
古语有言：“未嫁从父，出嫁从夫，夫死从子”。部分女性依附他人而活，没有自我，过度在乎他们的眼光，活在别人的眼里、别人的期望里而不是活在自己的心里。可是生活是自己的，生命是自己的。所以如果我们首先学会爱自己，关注自己的感受，自己的内心。
明白自己想要什么，想做什么，做什么事情会让自己心安和开心。学会和自己对话，去包容、去接纳不完美的自己，那么和自己和解了，进而能和他人和解，能和世界和解，还有什么事情可以影响我们的心情，还有什么事情会让自己焦虑、抑郁？所以无论男女，我们首先要学会爱自己，关注自己的感受，使自己的内心变得强大，才能去做一个开心的自己。
常总结，不断提升自己临床上林老师常用柴胡龙骨牡蛎汤、柴胡桂枝干姜汤、小柴胡汤治疗抑郁，病人反馈良好。对脾胃及肠道疾病的常见于泛酸、吐酸症状，常用败酱草这味药，无论病属寒属热，随方加入败酱草15个、有良好制酸作用，效不甚者，重用至20-30g。对失眠、焦虑、抑郁或是偏头痛引起的头痛，考虑为肝郁气滞，血行不畅的，林老师常用散偏汤，效如桴鼓。
川芎用到30g左右，川芎行气止痛，善走不守，血中之气药、头痛之要药，既能活血行气、祛瘀生新，又能秉其升散之性，上行头目达到祛风止痛效果，为防止其辛散太过，常加入性寒味咸之地龙等等。
我这里提及的只是冰山一角，跟诊林老师期间学到很多东西，但是只有经过自己总结的才会是自己的东西。林老师有时也说他喜欢直接用一些中医大家用过的验方，往往效果很好，不过我想用的效果好不仅仅是那个方子好，同时也是林老师结合临床，不断总结，进而归为已用才能在临床上达到很好的效果。
所以我也希望自己可以好好学习总结这个好习惯，不仅仅是对跟诊的一些资料整理，还有平时的临床诊疗。
另外在为人处事各方面都应该有所总结，总结好的方面，继续发扬，总结不好的方面，努力改正。这样才能不断提升自己，让自己变得更优秀。
总而言之，经过这五个月的跟师学习，我无论在在临床方面还是在为人处事方面都收获颇丰。非常感谢林老师和小伙伴们的指导和帮助，愿我等在中医之漫漫长路上，上下求索！最后用张载的一句话，与君共勉：为天地立心，为生民立命，为往圣继绝学，为万世开太平！