张机医案：飞蚊症的中医辨治案例（一）

她自己陈述情况：

1.有口干口苦，两胁偶尔胀痛，容易懒散无力，头有晕眩，脑后有筋脉跳动，拍过脑部cT正常，脑后筋脉跳动时，会牵动眼部跳动。指甲有竖纹

2.治疗建议需求：减轻飞蚊症和减轻眼睛胀痛

发来舌苔照：

晚上照的舌苔照

早上照的舌苔照

早上的舌苔照比晚上的舌苔照更容易看到齿痕，舌边瘀点和舌滑的情况，所以各位咨询时候给的舌苔照，请一定要给早上拍。

张机诊断：

口唇淡，舌胖嫩，有齿痕，苔白腻且带瘀点，舌苔湿滑。此为脾阳虚，寒凝湿滞，水谷精微运化不利，气血两虚。

口苦，舌有瘀点，两胁胀痛。此为肝郁气滞，肝失疏泄，气机升降失调。

容易懒散无力，头有晕眩。此为清阳不升，中气不足，故晕眩，气短乏力。

脑后有筋脉跳动，会牵动眼部跳动。此为足厥阴之脉的肝风内动。

《内经》曰“肝开窍于目”， 足厥阴之脉连目系。

《灵枢·经脉》曰 ：“肝足厥阴之脉，起于大趾丛毛之际，上循足胕上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹，挟胃，属肝，络胆，上贯膈，布胁肋，循喉咙之后，上入颃颡，连目系，上出额，与督脉会于巅。其支者，从目系下颊里，环唇内。其支者，复从肝别，贯膈，上注肺。”所以，肝的经脉上联目系，目的视力，有赖于肝气的疏泄和肝血之营养。

《内经》曰 ：“肝受血而能视，足受血而能步，掌受血而能握，指受血而能摄”。肝血的作用之一是营养眼睛 ，保护视力，所以 “肝和则目能辨五色矣”。由于肝与目的关系非常密切 ，因而肝的功能是否正常，往往可以从目上反映出来。肝血充足，则双目有神，视物清晰；肝血不足，目失所养，则两目干涩昏花，视物不清或夜盲；肝经风热，则可见目赤痒痛；肝火上炎，则可见目赤生翳；肝阳上亢，则可见头目眩晕；肝风内动，则可见目斜上视等。

飞蚊症严重，要用手术治疗？其实此位小妹妹的飞蚊症主要在于肝气结，气滞血淤，肝阳上亢，损伤脉络，血溢络外；另外脾肾亏虚，气血不足，目失所养而导致的。

证候分析：此为脾阳虚，清阳不升，不荣于头面部与眼睛。另外，肝郁气滞，肝血不足，目失去所养，肝风内动，眼睛跳动及经络不通导致胀痛，肝气郁结，肝阳上亢，损伤脉络，血溢络外导致的飞蚊症。

辨证施治：治宜疏肝解郁，补中益气，活血化瘀通络，滋肝补肾。

治疗过程：

第一阶段：疏肝解郁，补中益气

因为当时工作比较忙，所以我就建议她分两步走：

1.买一瓶补中益气丸+一瓶逍遥丸，按瓶上医嘱服用；

2.每天坚持步行5公里，晒太阳

等我忙完后，再好好思量给予建议

第一阶段治疗效果：

改善之处：

胃口好多了，大便正常，睡眠好转

偶尔后脑胀痛牵连太阳穴牵动眼睛，视物时边框会忽大忽小（极细微）但不影响视力

维持原来状况：

1.还会口干口渴偶尔发苦，指甲还有竖纹

新出现不适之处：

小便发黄，放屁次数明显增多

晚上大腿或手臂或其他部位会痒，一抓就一条条红痕或颗粒，过个把小时又好了

毕竟中成药服用效果还是不如辨证论治，量身定制的方剂

建议方剂：

黄芪30克，党参20克，当归9克，白芍12克，茯苓10克，柴胡9克，白术9克，干姜5克，白蒄仁砂仁各8克（捣碎后下），生熟地各30克，川芎9克，麦冬9克，积实桔梗各8克，防风9克，蝉蜕9克，薄荷5克（后下），丹皮9克，栀子9克，黄芩9克，甘草6克，抓2剂，一天一剂，一剂早晚二服。

效果：

按：

此方为补中益气汤+丹栀逍遥散，外加防风，蝉蜕等祛风，解表透邪，达到疏肝解郁，补中益气，祛风、解表透邪、祛湿的治疗目的。

总结：

看来中成药的丸散剂效果真的不如汤药来的快，汤，荡也。

第二阶段就是针对飞蚊症及近视进行补肾养肝、清热明目、活血化瘀通络、补益气血。

本号是免费咨询，为的是多行善积德，人身难得，佛法难闻，人身难得今已得。佛法难闻今已闻。此生不到彼岸去，更待何时？