对升阳益胃汤治疗食管、贲门癌术后不同程度腹泻疗效的比较与探讨

目的：对升阳益胃汤治疗食管、贲门癌术后不同程度腹泻疗效的比较与探讨。方法：收集2012年1月至2014年1月因食管癌、贲门癌术后腹泻就诊于我院门诊及住院患者，根据实验中的纳入标准及排除标准，对每一位患者进行筛选，确定所需要的病例，再根据《食管癌及贲门癌术后腹泻临床观察分级表》确定每一位患者的腹泻程度，分别归纳到轻、中、重度腹泻三组中，给予《升阳益胃汤》，水煎至300ml，一日三次，7天为一疗程，最后每组收集能按实验要求完成治疗的患者各20例；自服药第1天起开始观察并记录患者腹泻、腹胀、腹痛等主要临床表现变化，同时也观察食欲不振、神疲乏力等不适。所有病例用药均应为4周（若服药2周后未见明显改善，视为无效，停止服用中药）；分别于升阳益胃汤服用后的第1、2、3、4、5天各记录1次病情变化；再分别7天记录1次，连续记录3次；以后每月记录1次，共连续观察记录症状体征10次；每次记录患者腹胀、腹痛、腹泻等相关症状的有无改变，通过对用药后每次记录腹泻相关症状变化与用药前腹泻相关症状变化进行比较（治疗前积分-治疗后积分/治疗前积分）×100%，判断治疗疗效；用药几天后开始出现改变，每天改变程度大、小还是没有变化，用药多少天后患者腹泻治疗有效，用药多少天后患者腹泻治疗显效，患者腹泻在用药多少天后痊愈；结果：1、升阳益胃汤治疗食管癌、贲门癌术后腹泻患者60例，其中痊愈为25例，显效12例，有效9例，总体有效为45例，总体有效率76.7%,【95%置信区间（65.92%,87.48%）】；2、升阳益胃汤治疗食管癌、贲门癌术后三种不同程度腹泻，轻度组：痊愈13例，显效4例，有效2例，无效1例，总体有效为19例，总体有效率为95%；中度组：痊愈8例，显效6例，有效4例，无效2例，总体有效为18例，总体有效率90%；重度组：痊愈4例，显效2例，有效3例，无效11例，总体有效为9例，总体有效率45%。采用R×C列联表的x2检验进行统计学分析，三组总体有效率不全相同（P<0.05）；再将3组总体有效率通过调整检验水准后进行两两比较可得：1）轻度组与中度组总体有效率无明显差异（P>0.017）；2）轻度组与重度组总体有效率有差别（P<0.017）；3）中度与重度总体有效率比较有差别（P<0.017）；3、45例患者中最早起效时间为用药后1天，最迟起效时间为用药后12天，平均起效时间为用药后5到6天；结论：1、升阳益胃汤治疗食管癌、贲门癌术后腹泻具有很好的疗效；因此可以作为是一种经济、实惠、疗效尚可的治疗方案在食管、贲门癌术后腹泻的治疗中进行推广，将对术后患者的身体恢复、愈后、生存质量产生重要意义。2、升阳益胃汤治疗食管癌、贲门癌术后轻、中度腹泻的疗效优于重度腹泻；3、升阳益胃汤对食管、贲门癌术后重度腹泻的治疗还需进一步的临床研究。...