景岳称之为“神剂”，既能化痰，又可滋阴
小编导读
外感之嗽，凡属阴虚血少，或肾气不足，水泛为痰，而咳嗽不能愈者，悉宜金水六君煎加减主之，足称神剂。
——《景岳全书》
金水六君煎《景岳全书》
【组成】当归二钱（6g） 熟地黄三至五钱（12~15g） 陈皮一钱半（4.5g） 半夏二钱（6g） 茯苓二钱（6g） 甘草（炙）一钱（3g）
【用法】水二盅，生姜三五七片，煎七八分。食远温服。
【功用】滋养肺肾，祛痰止嗽。
【主治】肺肾阴虚，湿痰内盛证。咳嗽呕恶，喘逆多痰，痰带咸味，乏力腰酸，舌苔白润，脉滑无力。
【方解】本方所治之证是由久病肺肾阴虚，加之湿痰内盛所致。本病在肺，关于脾，根在肾，肾精中寓有元阴元阳，慢性久病，致肾中阴阳俱不足，气阴两虚。痰湿内阻，致肺失宣降，则咳嗽呕恶，喘逆多痰，痰带咸味；腰为肾府，肾阴虚则腰酸乏力；舌苔白润，脉滑无力均为肺肾阴虚，湿痰内盛的表现。治宜滋养肺肾，祛痰止嗽为主。方中重用熟地黄滋阴补肾、填精补血。当归用意有三：一则助熟地黄补益肾中阴精，“ 当归，其味甘而重，故专能补血……大约佐之以补则补，故能养营养血，补气生精，安五脏，强形体，益神志，凡有形虚损之病，无所不宜；佐之以攻则通……”（《 景岳全书》）；二则能“主咳逆上气”（《神农本草经》）；三则补益血气，助正气以辟除外邪，且能补益元气，引气归根。当归、熟地黄，二者相合便是贞元饮，能补益肾中阴精，固元救逆，共作君药，半夏燥湿化痰降逆为臣药，陈皮理气化痰，使气顺者痰消，茯苓健脾渗湿以绝痰源，煎加生姜制半夏之毒，增强降气化痰之效，共为佐药，炙甘草调和诸药为使药，诸药合用，共奏滋养肺肾、祛痰止嗽之功。本方是二陈汤加熟地黄、当归而成。二陈汤化痰以治痰咳，加熟地黄、当归滋阴养血，以滋肺肾阴虚。方中熟地黄用量需根据虚之轻重而增减，因熟地黄滋腻之性有碍祛痰，半夏辛燥之性亦可伤阴，故二者用量以 2∶1 左右为宜，使之滋补阴血而无助湿之弊，燥湿化痰又无伤阴之嫌。
【配伍特点】润燥相济，标本兼顾，金水相生。
医案
1.某始由寒饮咳嗽，继而化火动血。一二年来血证屡止屡发，而咳嗽不已，脉弦形瘦，饮邪未去，阴血已亏。安静则咳甚，劳动则气升。盖静则属阴，饮邪由阴生也；动则属阳，气升由火动也。阴虚痰饮，四字显然。拟金水六君同都气丸法，补肾之阴以纳气，化胃之痰以蠲饮。饮去则咳自减，气纳则火不升。（《王旭高临证医案》）
按语：王旭高已言明本症是因阴虚痰饮，阴虚火旺，火动气升，发为痰咳吐血之症。故以金水六君煎补肾化痰，使气平痰降，痰咳吐血之症可愈。
本案喘咳痰壅之症，病势较急，多种治法无效，意其阴虚冲逆选用金水六君煎，不料一剂知，二剂已，与《景岳全书》原著中“咳嗽呕恶，多痰喘急症”相吻合。
2.邑人周某，年近六十，以讼事寓居长沙，患咳嗽一月有奇，昼夜不能安枕，杂治不效。肩舆就诊，喘急涌痰，无片刻停，舌苔白而黯，脉之浮缓。余先后计授三方，亦不应，沉吟久之，意其阴虚而兼冲逆，姑以张景岳金水六君煎与之。已而一剂知，二剂愈。
按语：金水六君煎，张氏自注治肺肾虚寒，水泛为痰，或年迈阴虚，血气不足，外受风寒，咳嗽呕恶，多痰喘急等症。陈氏砭之是矣。窃意张氏当日对于咳嗽等症，用以施治，或有偶中奇验之处，求其说而不得，遂囫囵汇注，不知分别，以致贻误后世。若云年迈阴虚，久嗽，喘急痰涌，由于冲气上逆，非关风寒外感者，服之神效，则毫无流弊。余所以取用者，盖以归、地能滋阴液而安冲气，法夏从阳明以降冲逆，辅之茯苓、生姜、广皮 疏泄痰饮，导流归海，以成其降逆之功，获效所以神速。（《遯园医案》）
3.患者去岁入秋因感冒引起咳嗽，经外院西药反复治疗，咳嗽未瘥，迄今已有一年余。刻下咳嗽阵作，咯痰颇多，痰色白，质黏稠，咯之欠畅，并伴胸闷、气促、心悸，夜间平卧则咳嗽加剧。服金水六君煎七剂，咳嗽、气急、胸部满闷均有明显改善，夜间已能平卧，心悸较平，夜半喉中有痰鸣声，咯之欠利，时有泛恶，口渴喜饮，继服上药加淡干姜、小川连、西潞党，七剂，上述诸症均瘥。（《裘沛然医案百例》）
按语：本案久咳，由肺及肾，疏金水六君煎进退十四剂而愈。观“ 咯痰颇多，痰色白，质黏稠，咯之欠畅”，用熟地黄、当归并未碍湿腻痰，可见方中配伍润燥相济，相得益彰。
医话
咳嗽大半由于火来克金，谓之贼邪，最难速愈。因风寒外袭，而内生实火，急宜泻之，若失于提解，久之传变生疾，误服阴药，反成劳瘵。此数语甚的。又云：如果系虚火，惟壮水一法。但养阴之药，又皆阻气滞痰，是在治之者灵也。如生脉六君汤、金水六君煎之类，最为妥当。
好书推荐
《肺病方剂学》
本书搜集整理243著作中肺病常用方剂342首，设正方147首，附方195首。结合原著记载与现代临床运用，确定方剂的功用，描述主治病证，分析病因病机、阐述配伍原理，总结配伍特点。本书分为总论、各论。总论中，简介肺系的生理功能、病因病机、常见证候、治法等，为更好理解各论中肺病方剂奠定理论基础。各论中，依据以法统方的原则，围绕肺病常见病证，按治法（功用）将方剂分为宣肺解表剂、清肺解毒剂、祛痰饮剂、理肺气剂、理肺血剂、补肺剂、补肺健脾剂、补益肺肾剂、清肺平肝剂、敛肺止咳剂、清利咽喉剂、通利鼻窍剂共12章。