▲肝硬化腹水

肝硬化腹水：意味着出现身体里像洪水一样泛滥的情况！                                                      老中医治则：“治肿者必先治水，治水者必先治气”，辩证辨病，攻逐利水于一方。
       肝硬化腹水是一个在人们口中距离肝癌最近的一个病。该病在中医里面属“鼓胀”、“水蛊”、“蛊胀”、“ 蜘蛛蛊”等范畴， 也为中医四大难证之一。
       肝硬化腹水治疗：目前大伙想到最多的仍以对症治疗为主----例如西医疗法：快速利尿、静滴白蛋白、穿刺放腹水及腹水浓缩回输等方法；但这些方法往往都是治标不治本，疗效有限，且复发率高、并发症多。   就拿利尿剂来说，人体的津液，这不仅仅是水，还有精华，不管是利尿剂还是放积液，更多的是精华同时损失、致使体内精华越来越少；并且今天上医院排了水，放了积液，过段时间腹水又复发了；继续去，结果就是人体精气一点一滴地消耗殆尽。

让你说，用这种办法治好肝腹水是不是天方夜谭？    对于这种疗法，中医认为可以从整体出发， 三因治宜， 而非单纯利尿治疗。

案例：患者----之前在我门诊有一个49岁的男性，肝腹水三年。                                                      自述----按照西医一贯的治疗方案，住院期间，医生全面考虑----既保肝，又利尿，健脾。情况看起来是有所好转了，于是转回修养，结果没多长时间，他原本的情况又出现了而且伴随下肢水肿。                                                                                                                                       于是家里有人提议看中医是怎么解决的，后来一段时间，来我门下。

刻诊，腹胀，口干，面色微红，形体偏瘦，舌质红，苔薄少，脉弦细。                                  辩证：考虑为病久肝脾两伤，阴渐不足，正水虚少，邪水增多。
                 治则：于是我按照养肝行气利水治疗。
                 拟方1：当归、白芍、石斛、玉竹、枳壳、鸡内金、大腹皮、马鞭草、芦根、车前子、玉米须、冬葵子、茯苓、黑豆、牵牛子，白术，甘草。
                 进程1：二诊时，患者的病情稍有缓解，腹水，腹胀已经明显减弱了，苔脉同前。                  拟方2：于是我在原方中去掉牵牛子，加山药，黄精。
                 进程2：病情已经趋于稳定，腹水量减少，基本痊愈，于是经过后续一个月的调养，诸症见好，但还是不能掉以轻心，经过一个季度的反复调理，他的情况已无大碍。
       评述：这下咱们来说说他的情况是依据什么，达到目前的状态？
                 治疗上，当然不能忽略的是肝脾肾，以淤血郁肝，脾虚失健运为主，                                      而患者还伴有阴虚的症状。因此对本病的辨证立法还须加强温肾利水 ， 方可达到“ 以清净府”之目的。因此我开的方子就是按照这样的思路分为四步走：
                 1）在治肝：    当归、白芍、茯苓——补肝化瘀，消癥利水。
                 2）治脾：    肝病传脾，腹水增重，小便短少，用枳壳，马鞭草、茅根、车前子、玉米须、冬葵子——囧活血健脾，增强利水之功效。利水而不伤阴。
                 3）治肾：    病由肝脾传入肾，进一步恶化，肾阳虚和脾阴虚同时兼备。石斛，玉竹，车前子，黑豆，牵牛子，开肾关， 泄水邪，温肾化气，减缓胀势延续生机。
                 4）健脾：    这也是我常用的方法，肝病传脾，但凡是肝上的病，久病，离不开健脾；用白术，甘草健脾和胃。
       小结：按照疏肝、 祛水、 扶正三个阶段应有机结合、形成“以通为补”的最终意图。                      而这四步骤，三个阶段都是围绕行气利水为治法；                                                                在利水原则的基本意图下，既不伤脏腑、排该排的水，又能巩固脏腑间的作用。
                 这就是全文的意图了。