解读葛根汤及临床运用
跟大师学经方
跟全国著名经方大师王付教授学经方,用经方,以王付大师的经方体系为核心,系统研究、学习、总结、整理,以全新的解读方式,全面部析葛根汤基本脉证,弄懂仲景本意,学好用活葛根汤。
葛根四两(12g);麻黄去节,三两(9g):桂枝去皮,二两(6g);生要切两(9g):甘草炙,二两(6g):芍药二两(6g):大枣擘,十二枚。
解表散邪,升津舒筋。
上七味,以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去白沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,覆取微似汗,余如桂枝法将息及禁忌,诸汤皆仿此。
太阳刚痉证:发热,恶风寒,头痛,无汗,项背强肌,舌淡,苔薄白,脉浮紧。
太阳刚痉证的基本病理病证是太阳受邪,卫闭营郁,筋脉为邪气所阻遏而拘急不利。因此,治疗太阳刚痉证,其用方配伍原则与方法应重视以下几个方面。
1.针对证机选用解表舒筋药 风寒之邪侵袭太阳营卫筋脉,营卫筋脉受邪而抗邪,导致筋脉拘急不利。审太阳刚痉证,其病变证机以无汗为要点,其治当解表散邪,舒筋柔筋。在选用方药既要考虑用解表通经,又要具有升津舒筋作用,如方桂枝、麻黄、葛根、生姜。
2.合理配伍益营柔筋药 太阳刚痉证的病变证机一方面是营卫筋脉之气失调而受邪,另一方面则是营阴为邪气所郁而不得滋养筋脉,其治当补益营气,柔筋和脉。在用药时最好选用具有缓急柔筋作用者,以期筋脉缓和柔达,如方中芍药、葛根。
3.妥善配伍益气药 因气能化生阴津,气能布行阴津,阴津滋荣筋脉有赖气的气化。因此,治疗太阳刚痉证,其治当益气化津,滋荣筋脉,如方中大枣、甘草。
4.随证加减用药 若项背痛者,加桃仁、威灵仙,以活血舒筋;若肌肉关节疼痛者,加当归、川芎、羌活,以活血行气止痛;若干呕者,加陈皮、竹茹,以降逆和胃;若疼痛如针刺者,加水蛭、虻虫,以破血逐瘀;若筋脉拘急者,加羌活、瓜蒌根,以通达经气、滋荣筋脉,等等。
1.药用个性 麻黄、桂枝解表散邪,宣发营卫,通达经气。葛根解表舒筋,升阴津,起胃气,和阴营。生姜解表散寒,柔和筋脉,调和肠胃。甘草、大枣益气,调燮营卫,兼调和药性。
2.药用共性 根据葛根汤方中药用主治的个性、共性及特殊性,再根据方中用药相互作用的协调统一性与个体差异性,从而决定认识、研究与应用葛根汤治法不仅可主治太阳刚痉证,又可治疗下列所举病种而具有葛根汤主治病理特点者,以法用之,则可取得明显治疗效果。
本方可以治疗呼吸系统之感冒、支气管炎等,消化系统之痢疾、慢性肠炎等,运动系统之骨质增生等,五官科之慢性鼻窦炎、眼睑脓肿等,以及内耳眩晕症、面肌痉挛等病证而见上述证机者。
1.太阳病,项背强肌,无汗,恶风,葛根汤主之。(31)
2.太阳与阳明合病,必自下利,葛根汤主之。(32)
3.太阳病,发热,无汗,反恶寒者,名曰刚痉。(第二1)
4.太阳病,无汗而小便反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。(第二12)