舌诊笔记（二六）

乱象的动态分析：

在疾病发展过程中，要注意舌象的动态变化，外感病中，舌苔由薄变厚，表明舌由表入里。舌苔由白变黄，为病邪化热的征象。

中风病人的舌色由淡红转红转暗红再转红绛至紫暗，舌苔黄腻或焦黑，或舌下络脉露张，表明风痰化热，瘀血阻滞。舌色由暗红转为淡红，舌苔渐化多提示病情倾向稳定好转。

判断邪正盛衰：正气盛衰能明显的反应于舌，气血充盛，则舌体红润，气血不足，则舌色淡白。

区别病邪性质：不同病邪致病，舌象特征也各异，如外感风寒，苔多薄白；如寒湿为病，舌淡而苔白滑；痰饮、湿浊，食滞可见舌苔厚腻；燥热为病，则舌红苔燥；瘀血内阻，则舌紫暗或有斑点。

分析病位深浅：外感温热病邪在卫分，则舌苔薄白，邪入气分，舌苔白厚而干或黄；舌色红，邪入营血分，则见舌绛。

推断病势进退：舌苔由白转黄，由黄转焦黑色，由润转燥，提示热邪加盛而津液耗伤。如舌苔由厚变薄，由黄转白，为邪热渐退，津液复生。若厚腻苔突然剥落，舌光滑无苔，是邪盛正衰，胃气、胃阴暴绝的证候。

估计病情预后：舌如有神，舌面薄苔，舌态正常者为邪气未盛，正气未伤之象，预后较好。舌质枯晦，舌苔无根，舌态异常者，为正气亏损，胃气衰败，病情多凶险。

总而言之，掌握舌象与疾病发展变化的关系，可以充分认识疾病不同阶段所发生的病理改变，为早期诊断，早期治疗提供重要的依据。