头孢类抗生素停用几天后，需要再次做过敏试验

前言

在中国人眼里消炎药就是万能药，无论是中国还是国外，抗生素属于限制级药物，近年来关于头孢类抗生素出现的医疗事故并不少见，目前医疗机构，由于青霉素物美价廉在医院并不受欢迎，除非是特殊情况（梅毒肌注长效青霉素、医保患者、关系户等），今年开始国家对抗生素的严格管控，门诊取消输液的实行，这不就是对抗生素的管控更加严格吗？

抗菌药物临床应用指导原则

临床使用抗生素需要严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》，在4个方面规范用药行为：一是抗菌药物临床应用的基本原则；二是抗菌药物临床应用实行分级管理，并规定了各级别抗菌药物的使用原则；三是各类抗菌药物的适应证和注意事项；四是各类细菌感染的治疗原则。但是含有83页的国家卫健委规范性文件并没有提到到大家所关心的问题，但是注意但一条那就是头孢菌素可以引起戒酒硫样反应，用药前及治疗结束后72小时内应戒酒或避免摄入含酒精饮料；氧头孢烯类在治疗期间及治疗结束后 1 周内禁酒。

抗菌药物临床应用实行分级管理

头孢皮试的注意事项有哪些？

1. 皮试人群有哪些？

需要做皮试：接受治疗前的患者；

禁做皮试：曾发生青霉素、头孢菌素药物过敏性休克等严重不良反应的患者；

药品说明书中明确规定使用前皮试，按说明书规定执行。

同药不同厂家，同厂家不同批号的药物，也是需要重新做皮试的。

停止使用同一批号同一厂家的药物超过24小时需要再次做皮试。

2. 头孢皮试的监控观察

皮试观察20分钟内或用药期间：严密监测患者用药反应，预先做好各种抢救准备。

注射完毕：留观30分钟, 随时询问患者有无胸闷、瘙痒、面部发麻等异样感。

3. 皮试液配制方法（简便方法之一）

头孢皮试液建议采用拟用的头孢菌素本身；

医药学专著的皮试液建议浓度多在 300～500 ug/mL 之间。

4、头孢菌素皮试液的存放

配制药液尽快使用（室温<4小时，冰箱保存4℃为12-24小时）。

应对措施

（1）详细询问过敏史

为防止迟发性过敏反应的发生，用药前应详细询问患者用药史、过敏史及家族过敏史，对曾发生过迟发性反应的患者应严禁再次使用致敏药物。对于青霉素过敏患者，应慎用头孢菌素类药物。

另外，患者使用头孢类药物时，医护人员应加强巡视，注意观察，谨防迟发性过敏反应发生。一旦出现过敏反应，即刻停用药物，予以地寒米松、抗组胺等药物施治。

（2）做好健康指导

注射抗菌素应有家属陪伴为好，告诉患者及家属做了皮试也可能会发生过敏反应，用药前必须将发生迟发性过敏反应的可能性告知患者，让其思想上有所警觉，用药中感觉不适，随时报告医护人员，以便及早发现异常，赢得抢救的时间。

（3）药物现配现用

抗菌素最好现配现用，在室温放置24 h 后其抗菌效能可大部分丧失，其降解产物成倍增加，过敏反应发生率明显增高。此外，在严格配制皮试液、规范做皮试同时，必须严格观察患者皮试时间。

（4）做好病情观察及抢救

应用抗菌素后应高度警惕，不能误认为多次应用无过敏就掉以轻心，麻痹大意，并随时做好抢救的准备工作。医护人员应加强巡视，密切观察患者用药反应及病情变化。在观察病情时除观察过敏性休克等症状外，还应重视患者腹痛、恶心、腰痛等特异性症状，一旦发现患者过敏反应有渐进性加重时，应及早应用肾上腺素。患者发生过敏反应时，医护人员要冷静，给予患者必要的安慰及解释，以便解除患者的思想顾虑。

国家执业药师考试题

2016年国家执业药师资格考试中一道关于抗菌药物使用的题目：

以下给药方式中，不需要进行青霉素皮试敏感试验的是

A 口服     B 肌肉注射     C 静脉注射

D 应用青霉素类复方制剂    E 24小时内使用同一批号青霉素类药

小   结

关于头孢类抗生素以及青霉素类抗生素，众说风云，查了很多资料有的说是24小时，有的说是72小时，其实我也不知道，只能用事实说话（看上面这道题），为了保障患者安全，防止发生医疗事故，建议如果停止使用头孢类抗生素或者青霉素类抗生素超过24小时建议再次做皮试。

---