康复基础 | 膝关节内侧副韧带的解剖及生物力学

内侧副韧带(medial collateral ligament, MCL)  起自股骨内收肌结节，呈扇形止于胫骨内侧干骺端的较大片区域。分为深、浅两层， 浅层除上述起止点外与深层组织无附着关系；深层起自股骨内收肌结节，止于内侧半月板上缘，而后又起自半月板下缘、至于胫骨附丽区。

01

MCL止点

02

后内角

MCL的后方有重要的韧带、关节囊结构，称为后内角，对于膝关节的内侧直向与旋转稳定性起重要作用，同时与损伤后的预后相关。

后内角包括：

  • 后内关节囊

  • 后斜韧带（posterior oblique ligament, POL）

  • 半膜肌的5个止点：

    • 直接附着点，位于胫骨后内侧；

    • MCL附着点，位于MCL深层；

    • 后内关节囊附着点，沿半月板水平；

    • 后斜韧带附着点；

    • 腘斜韧带(oblique popliteal ligament, OPL)附着点。

03

生物力学

MCL浅层是膝关节内侧一级稳定结构。
– 据Grood的研究，屈膝25°时承担78%的稳定作用，屈膝5°时承担57%的稳定作用。

后内关节囊在伸膝位紧张，屈膝时松弛， 是伸直位的二级稳定结构。同时，后内关节囊还是膝关节前内侧旋转的一级稳定结构，表现为屈膝90°位时， 胫骨外旋增加，当合并前交叉韧带损伤时，胫骨前移的同时伴明显外旋，称为前内旋转不稳定。

前交叉韧带是三级稳定结构，大约承担14% 的内侧稳定作用。

因此，在外翻应力作用下，MCL及后内关节囊首先损伤，前交叉韧带最后损伤。

来源 | 好医术 三个物理治疗师

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