中医治未病“推拿干预小儿反复呼吸道感染”
儿童反复呼吸道感染( RRTI)的发病率呈逐年升高的趋势。本病病因复杂，具有反复感染、迁延难愈的特点，容易导致多种并发症，且尚无有效疫苗和特效药物防治，不仅影响儿童的身心健康和生长发育。
推拿疗法是一种外治法，在临床治疗及预防保健方面应用广泛，对反复呼吸道感染的患儿进行推拿手法的干预，能够调整小儿脏腑、气血、经络功能，达到防病、治病的目的，同时可以避免长期服药的痛苦和副作用。
反复呼吸道感染分期:
( 1) 急性感染期: 指上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等呼吸道感染急性期。
( 2) 非急性感染期: 指呼吸道感染控制后的一段时期，包括迁延期、缓解期。
适用期
本共识主要适用于小儿反复呼吸道感染非急性感染期。
辨体质
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1 气虚质
平素体质虚弱，肌肉不健壮，面色偏黄或白，目光少神，口唇色淡少华，毛发不华，语音低怯，气短懒言，易于疲乏，精神不振，易出汗，小便调，大便调或溏薄，舌淡红，舌体胖大、边有齿痕，苔薄白，脉细弱，指纹淡
2 阴虚质
体形瘦长，面色潮红，皮肤偏干，眼鼻干，唇红微干，口燥咽干，渴喜冷饮，手足心热，急躁好动，盗汗，易便秘，舌红少津，舌苔少或花剥，脉细数，指纹淡红
3 阳虚质
体形多白胖，肌肉不壮，面色 白，口唇色淡，平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，大便溏薄，小便清长，舌淡胖边有齿痕，苔润，脉沉迟，指纹淡
4 内热质
面色偏红，急躁好动，易哭闹，精神亢奋，怕热，外感后易发高热，口干喜饮，口臭，夜寐欠安，手足心热，小便偏黄，大便较干，舌质红，苔黄，脉滑数，指纹紫红
5 痰湿质
形体偏胖，肌肉松软，面色淡黄而暗，眼睑微浮，容易困倦，喉间痰鸣，易胸闷腹胀，喜甜食、生冷，多汗且粘，小便调，大便质软，舌胖，舌苔白腻，脉滑，指纹紫滞。
治疗
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治原则：调理脏腑、扶正固本
推拿操作
1 基础操作头面四大手法( 开天门、推坎宫、运太阳、揉耳后高骨) 各 30 ～ 50 次，分手阴阳 50 次，运内八卦100 ～ 200 次，摩腹 100 ～ 200 次，捏脊 4 ～ 6 遍，拿肩井 10 次。
2 辨质操作
2． 1 气虚质配穴: 推三关( 100 ～ 200 次) ，补脾经( 100 ～ 300次) ，按揉气海( 100 ～ 200 次) ，按揉足三里( 100 ～300 次) 。
2． 2 阴虚质配穴: 清天河水( 100 ～ 300 次) ，补肾经( 100 ～200 次) ，揉二马( 100 ～ 200 次) ，揉涌泉( 100 ～ 300次)
2． 3 阳虚质配穴: 推三关( 100 ～ 300 次) ，揉外劳宫( 100 ～200 次) ，按揉百会( 100 ～ 200 次) ，摩丹田( 100 ～300 次) 。
2． 4 内热质 配穴: 清胃经( 100 ～ 300 次) ，退六腑( 100 ～ 300次) ，揉涌泉( 100 ～ 200 次) ，推下七节骨( 100 ～ 200次)
2． 5 痰湿质配穴: 补脾经( 100 ～ 200 次) ，揉掌小横纹( 100 ～300 次) ，按弦搓摩( 100 ～ 200 次) ，按揉丰隆( 100 ～300 次) 。
3 操作前准备
( 1) 准备好诊疗床，推拿用介质如推拿油、滑石粉等。
( 2) 环境清洁卫生，温度适宜，避免吹风受凉。
( 3) 医师双手须修短指甲，操作前清洁双手。
( 4) 操作时选择患儿感觉舒适、便于医师操作的体位。
操作要求：
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( 1) 疗程及干预周期: 一般推拿操作每日或者隔日 1 次，每 6 次为一个疗程，每个疗程完成后宜间隔 1 ～2 周继续下一个疗程治疗。一个干预周期以4 个疗程为宜。
( 2) 操作时间: 常规操作 10 ～ 15 min，操作时视患儿年龄及体质强弱可适当调整推拿时间。
( 3) 手法频率一般 120 ～ 180 次/min 左右。操作时实证或者体质较强者力度可偏强、频率偏快;虚证或体弱者力度可偏弱，频率偏慢
( 4) 操作时顺序一般为先上肢、次头面、胸腹、腰背、下肢。
禁忌
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( 1) 患有结核病及其他急性传染病的传染期儿童。
( 2) 患有肿瘤等严重器质性病变或其他危急重症的儿童。
( 3) 有凝血功能、血小板功能障碍的儿童。
( 4) 操作部位皮肤有破损溃烂，或有骨折、脱位及扭伤等症急性期儿童。
( 5) 呼吸道异物。
注意事项
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( 1) 治疗时注意儿童的体位姿势和施术者的姿势，操作上以使小儿舒适为度。手法宜轻快、均匀、持续、柔和，刺激性强的手法宜最后操作。
( 2) 操作时观察患儿表现，如哭闹剧烈可适当减轻力度，并缩短治疗时间。
( 3) 操作时段可灵活掌握，饭前和饭后宜间隔 1 h 以上进行手法操作。
( 4) 操作结束后避免小儿汗出受风。
日常调护
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( 1) 注意环境卫生，避免污染，保持室内空气新鲜。
( 2) 随气候变化增减衣物，多参加户外活动，增强体质。
( 3) 按时预防接种，感冒流行期间避免接触患者，尽量不去人员密集区域。
( 4) 避免着凉、不要让空调、电扇直吹。出汗较多时，用干毛巾擦干。
( 5) 饮食宜清淡富有营养，不偏嗜冷饮、肥甘厚腻、辛辣、煎炸等刺激性食物。
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