吃不下，太难受，介入医生来解忧！

当今世界，“吃货”俨然已成“褒义词”，“唯美食不可辜负”的理由很是充足，即便需要减肥，也得等到“吃饱有力后”再说。

然而，不是每个人都能够尽赏美食的。美食当前，食欲好着呢，但却吃不进，吞不下，只得干饿着。多难受呀！

为什么会出现这种情况？

我们知道，要想满足“口腹之欲”，就得将食物经口腔吃进去，然后通过食道（或称食管）这个通路将食物送到位于腹部的胃里面去才行。食道就是“口”与“腹”之间的“交通要道”，要是这个交通要道被堵塞了，各位应该想像得到会有什么结局——没错，就是吃不进，吞不下嘛！对于食欲正常的人来说，这种感觉可真不好受呀！

有没有见过这种情况？

各位也许见过，也许没有见过这样的情况：有人抱怨，为什么会逐渐出现进食不畅呢？原来是干的吃不下，后来是稀的也吞不进，最后连喝水都成了问题。

如何发现问题的症结？

医学影像学对于发现这类问题的症结很有特长。我们来看看下面这张图片，这是介入医生为某患者经口腔插了一条管子到食道后，注入对比剂造影后的影像——食道插管造影检查。菱尾箭所指即是插入的管子（导管），长白箭所示为对比剂在食道上部存留，下不去。这幅图像清晰地表明，患者的食道中段被恶性肿瘤塞住了，连象水一样的对比剂都难以通过，当然吃不下饭了！

当然，要判明患者病变的性质和累及的范围，加做一个CT是有必要的，以便评估是否能够通过手术还是放疗、化疗等医疗手段来实施治疗。

现在怎么办？

患者经相关检查后，食道癌的诊断已经明确，手术切除有困难。关键是，目前患者不能进食，体质不好，也难以耐受手术的创伤和放化疗的要求。

怎么办？别急，介入医生有办法。经诊断立即转入治疗就是介入的强项。你看下一幅图：介入医生已经设法将导管（菱尾箭所指）通过阻塞处，插到下方没有问题的正常食道了。同时，病变段食道的长度和位置也显示清楚了（细白箭所指为上下正常宽度的食道影像），而中间没有对比剂显示的空白区域就是闭塞段了。

接着怎么办？

接下来就是介入治疗的关键环节了：选择合适长度和大小的食道支架，在影像严密监控下置入食道病变段。下面的图像就是将食道支架（圆尾箭所指）植入的定位图像。定位可一定要准确哟，长度一定要跨越病变段才行！

支架释放到位了吗？

下图就是支架（圆尾箭所指）植入后的图片。你看，支架中部正是原来阻塞的部位，两端达到正常段，表明位置准确，长度适宜。中间的长丝就是引导支架植入的导丝，支架植入后暂时保留，可预备进行必要的后续处理。

效果怎么样？

下图就是支架植入后经导管再次造影复查的影像。能够明确证实支架位置良好，食道已经恢复通畅了（长白箭所示为顺利进入胃内的对比剂影像）。只不过原来阻塞的部位（圆尾箭所指处）支架扩张仍不完全。不过根据医生的经验，这例患者暂时不必再在支架内进行处理，以免加重患者的不适，一般两天后支架基本上会自动扩张满意的。有个别患者病变特别硬，预计不能自行扩张满意的，可以再经导丝插入球囊导管进行扩张，总是能够实现进食的目的的。

需要注意什么问题？

应该注意的是，食道支架植入后不能马上吃东西！因为支架与食道壁的贴合还不太好，食物可能会嵌塞在支架边缘形成异物存留、腐烂发臭；另外，也可能造成支架移位。具体事务可咨询主管医生，也可以直接联系我，进行咨询和交流。