伤寒论、金匮要略自学课程录（25）

第三章、阳明病

第二节阳明方证

【插曲：扶阳医学简介】

虽然本群以学习胡希恕学术思想为宗旨，但是我们还是请原来学过扶阳医学的老师做了这次讲课。

扶阳医学（讲课老师特意规避扶阳派或者火神派的说法）提出始祖为郑钦安，它在《医理真传》医理真传中提出生命以火立极，其意为阳气（正气）为生命的根本，没有阳气，有形的物质（阴）是死的，因此医的根本在于扶正气，肾为先天之本，脾为后天之本，后天无先天不立，先天无后天不长。扶阳医学的源流之一是易经，它将易经原理与医学原理结合起来，这方面在第一部分说明。扶阳医学的源流之二是内经，除了吸收内经中的阳主阴从，阳生阴长，阳杀阴藏，阴平阳秘，精神乃治等对阴阳关系的论述外，最重要的是吸收了内经中的脉法，提出治病应该是理、脉、法、方药一体的概念，这部分工作基础主要是由郑钦安的弟子卢铸之穷几十年实践完成。这方面在第二部分说明。扶阳医学的第三个重要发展是形成了一系列「法」。这些「法」吸收了伤寒、温病等用方基础上形成。这部分在第三部分说明。

一、易与医

扶阳医学的中与医相关的易经内容主要有坎、离、否、泰、未济与既济卦。易经中，坎为水，离为火，对应到人体，坎为肾，两阴中有一阳，这就是所谓的真阳，扶阳医学认为真阳为正气所在，因此肾阳为一切正气的源头。离为心，两阳夹一阴，这就是所谓君火，君火为真阳之用（真阳为体）。否卦为下坤上干，坤为阴，干为阳，如是，则阳升阴降中出现阴阳离决，因此为否，在人体则表现为下寒上温，病态已现；泰卦为下干上坤，如是，则阳升阴降中实现阴阳交合，是为泰。对比否泰卦的绝对状态，未济卦为上离（阳，阳中有阴）下坎（阴，阴中有阳），既济卦为下离上坎，上离下坎，未济则上热下寒，心肾不交，失眠病态，既济则下热上寒，心肾相交，安枕无忧。

二、扶阳医学与内经

吸收内经主要方面是藏象学说，比如心主神，心主血脉，心开窍与舌；肺主气，主皮毛，肾藏精，主水，主骨等，为诊断提供理论依据。还有内经的六经学说，比如「少阳之上，火气治之，中见厥阴；阳明之上，燥气治之，中见太阴；厥阴之上，风气治之，中见少阳，……」把脏腑表里与影响关系理得非常清楚。（六微至大论）

另外一个最重要的是脉象，按内经的十三部脉，这个跟其他流派不一样，但源于内经。左右寸关尺六部，每部轻取与重取，为十二部脉，但左尺分三部脉，轻取小肠（手太阳），重取为膀胱（足太阳），重至骨为肾（足少阴），这样多出一部脉，但右尺重取为命门与女子胞（这是与十二经脉不配的一个部分），这样十三部脉，与十二经络相配，多一部命门与女子胞。练这样的脉要两到三年实践。然后脉与立法是相配的，比如摸到左尺膀胱脉紧或滞，那就是桂枝法，左尺肾脉弱，那就以附子法（法是一个方向），右关脾胃脉紧滞，则以却湿扶中应之（如伤寒里的健中汤）。这样叫做理、脉、法、方、药一体。以脉为主我在看医生过程中基本是实现的，因为他们搭脉不问好象也能开方。

三、扶阳法方药系列

扶阳医学法方药系列，主要是吸收伤寒与温病的方药，按扶阳法则（就是理与脉），进行改进，这个改进的工作始于卢铸之，目前还在改进。主要系列有，桂枝法，附子法、桂附法、霍香法、麻杏竹甘法、川乌法等。比如桂枝法，仲景桂枝汤为桂、芍、姜、枣、草，它改成桂枝、山楂、甘草、生姜、白术（或汗多者加淫阳霍）。去了芍药与大枣这两个生营血的药。除热症，如败毒散法外，寒证阴证，都会有少阴与太阴的药（附与术，以应先天与后天稳固则人的抵抗力会上来的理论基础）。因此扶阳派的现代发展主要在法的方面。理论前面已经比较稳定。

但是运用中要有法无定方。