止血的氨甲环酸，一不小心成了祛斑高手
氨甲环酸又称止血环酸，
无论在外科还是妇产科，都是术后预防出血的常用药。
虽说在医院内鼎鼎大名，但以往并不引起太大关注。
近年来越来越多人口口相传，却是因为其超说明书应用——祛斑！
被各种故事描绘得神乎其神的“美白针”，主要成分之一就是氨甲环酸，还经常会搬出某大牌明星S的故事，所以经过有些民营机构包装后身价倍增。
按照常理来说，就算是成分相同，花几千上万有个好听名字的，肯定比几十元的效果好，心理作用是十分强大和确切的作用，况且没人愿意承认自己交智商税。
氨甲环酸真面目
“能口服不肌注，能肌注不静滴”
因为不同给药途径，会引起副作用发生的显著差异，这是全球公认的用药原则。
虽然我国人民有迷信挂盐水的传统，但近年来随着健康知识普及，已经大有改观。
氨甲环酸治疗黄褐斑起源于日本，近年来国内应用也越来越多。
因为更方便和安全，所以目前临床上以口服为主。
在色素代谢和色斑形成中，酪氨酸酶是个“关键先生”，所以许多祛斑美白的成分，都会通过竞争性或非竞争性抑制酪氨酸酶来发挥作用。
氨甲环酸是抗纤溶药的代表，其止血作用也源于此，通过影响小血管也会间接干预黄褐斑的产生，尤其是血管型（V）黄褐斑。
同时还有一定的抗炎和修复皮肤屏障功效。
口服氨甲环酸治疗黄褐斑需要3个月以上疗程，随着时间推移而有效率增加。如果用几个礼拜就不用了，那建议不要开始，以免浪费时间和金钱。
让人欣慰的是只要小剂量即可，也就是每天两次，每次半片（0.25g），不用像止血时应用每天三次，每次1-2片。既方便，也会大大减少副作用发生的可能。
最知名的副作用是女性月经减少，其实这也很好理解，因为止血本就是氨甲环酸的老本行。
这和通过内分泌导致的月经不调有本质区别，如果有发生，停药后会自行恢复。
所以有的专家认为正常服药即可，毕竟多数人影响不大，真的发生月经减少，下次在经期这几天暂停即可。当然更多人为了保险起见，一开始就让患者经期不要服药。
其实胃肠道反应相对较常见，本来就有胃病的患者要留意，建议饭后口服。
最需要警惕的副作用是血栓形成，虽然发生概率很低，但因为可能导致严重后果，所以原来就有相关病史和家族史（如心梗）的，还是不要冒险了，毕竟有健康才有美丽。
静滴、口服等全身应用既然有这些潜在风险，许多人当然就会琢磨其他给药途径，比如外用。
然而氨甲环酸不容易透皮吸收。
想对色素的加工厂起作用，就应该到达表皮最深的一层——基底层，这才是黑色素细胞安营扎寨的地方，单纯涂点氨甲环酸溶液，只是在表皮最外面的一层（角质层）磨洋工，和靶目标之间还隔着颗粒层、棘层。
所以理想和现实总有很大差距，隔靴搔痒只是个花架子。
办法总比困难多，前几年就有人发明了皮下注射，直接把有效成分送到表真皮交界处，虽然简单粗暴但还真有效。
那为啥没有红红火火地推广开来？
说出来全是痛！
对的，就是因为疼痛明显有违人道，让许多求美者心有余悸，不敢再尝试。
不知道大家对打针这件事有没有经验，其实真的肌肉注射打得深反而不怎么痛，越表浅越难以忍受，但黑色素细胞只是在表真皮交界处作怪，不需要也不应该到深部的肌肉层。
现阶段对于有美白需求的患者，宁可在水光注射时加上一些氨甲环酸，虽然“千疮百孔”但因为针眼很细（30g针头或更细），术后一张修复面膜，就基本上看不出什么了。做之前好好敷上靠谱的表麻膏，会让疼痛感十分轻微。但水光针虽然微创，做得太频繁也会影响皮肤屏障，所以一般1-3个月做一次，这对于日常保养没问题，用于黄褐斑治疗这个间隔时间就太长了，氨甲环酸不可能如此长效。
好吧，还是老老实实回到原点，怎么想法子让氨甲环酸温柔地渗透。
纳晶是现阶段比较好的物理性促渗手段，至少比滚针更温柔。
现代工艺使这些治疗头上的触点（微针）直径以纳米计，比皮肤间隙还细小，相对于头发丝的千分之一，肉眼当然是不可见的，而纯度高的单晶硅性质稳定且足够坚硬，不会在治疗震动时折断变形，想象一下用垂直的针扎下去，还是斜着扭曲的针钻进去更有感觉？
所以纳晶治疗接近于无创，不需要敷麻膏，更不会看到针眼，暂时打开通道后有利于氨甲环酸渗透，每周一次，6-8次治疗后许多人发现色斑有改善。
需要当心的是目前市场上山寨产品较多，材料、生产工艺是否过关真的难说。
巴布贴则是另外一种促渗方法，通过阻止水分蒸发，增加皮肤水合而促进有效成分吸收，是对我国传统“狗皮膏药”剂型的发扬光大。虽然任何方法都不可能百分百有效，但的确有不少患者用了含有氨甲环酸的巴布贴后，黄褐斑或炎症后色沉（PIH）有改善，同样需要一定的疗程，同时做好防晒保湿等基础护肤。至于巴布贴是过夜使用还是1-2小时去除，要根据具体肤质和试用反应，过度水合也会影响皮肤屏障。
化妆品界也在不断努力，通过各种透皮吸收技术和优化组方，希望把氨甲环酸送到起效的部位。
当然在护肤品中常标注为“凝血酸”或“传明酸”，后者在商品名及口口相传中知名度更高。
就像壬二酸在护肤品中称为“杜鹃花酸”，而玻尿酸就是透明质酸一样，许多成分在不同场合有不同的马甲，至于为什么则原因众多。通过各种包装，有意无意地把广大消费者搞得云里雾里也是其中之一，不晕头转向哪来这么多商机。
剂型上以精华居多，也有面膜等。有些就以氨甲环酸为主打，也有些和烟酰胺、左旋VC等美白成分集团作战，合适的浓度和促渗技术是关键。
买护肤品关注有效成分很重要，可以少走很多弯路。
但仅仅关注成分是远远不够的，看许多产品的成分表大同小异，而原料的品质、基质和其他成分的搭配乃至生产工艺千差万别，影响到最终的安全性和功效。
所以一些熟悉的品牌虽然价格较贵，水分也不少，但总体上更放心。
氨甲环酸的应用给许多黄褐斑患者带来希望，但依然要强调：
作为“斑中之王”的黄褐斑，因为原因复杂而难治、易复发。
想取得理想的效果，要关注紫外线、情绪、激素、摩擦、皮肤微生态和屏障功能、炎症等因素，如果有一些内分泌异常或慢性疾病，需要积极治疗调整。
保持健康积极的生活方式、做好基础护肤而不是折腾，是美丽肌肤的最大保障。
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朱敏刚
皮肤科主任医师、浙江省医疗美容主诊医师、浙江省优秀皮肤科医师。从事皮肤性病专业20余年，积累了丰富的临床经验和理论知识。除熟练掌握皮肤科常见病诊疗外，近年来对过敏性皮肤病和影响美容的面部皮肤病进行了重点关注和实践探索。 感谢您对我的信任，我会用我的专业知识尽力帮助您。科学护肤、合理用药，让我们一起用耐心、信任来促进健康、呵护美丽！
爱好：旅游、随手拍和一切美好的事物！