庆大霉素24万U阿托品0.5mg静滴,好端端的人死了……
抢救过敏性休克,肾上腺素到底怎么用?
抢救过敏性休克:皮下注射或肌注0.5-1mg,也可用0.1-0.5mg缓慢静注(以0.9%氯化钠注射液稀释到10mL),如疗效不好,可改用4-8mg静滴(溶于5%葡萄糖液500-1000mL)。 抢救心脏骤停:可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停,以0.25-0.5mg以10mL生理盐水稀释后静脉(或心内注射)……”
特别提醒
1、请务必注意区别在抢救过敏性休克和心肺复苏术中肾上腺素的不同使用方法,切不可混淆药物剂量和用法。
根据2019AHA心肺复苏与心血管急救指南,肾上腺素用于心肺复苏时的标准剂量为1mg,静脉注射,每3-5min可重复1次。在抢救过敏性休克时首选肾上腺素肌肉注射,最大剂量0.5mg。
危重患者静脉应用肾上腺素时务必加强监护,以防发生高血压危象及心室颤动。笔者曾经抢救过一例包皮环切术中室颤的患者,就是因为手术医师怀疑患者利多卡因过敏,给予肾上腺素1mg静脉注射所致,所幸抢救及时,患者顺利康复。
2、在很多医学同行潜意识中认为糖皮质激素才是抗过敏的王者。虽然早期静脉输注糖皮质激素可能降低晚期呼吸道疾病的风险,但是,因为激素起效慢,且尚未充分证实其能否降低迟发反应的危险,不应该把皮质激素作为严重过敏反应的一线治疗药物。
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