经方广用之桂枝茯苓丸汤、半夏散(汤)
桂枝茯苓丸汤 《金匮要略》
【组成】
桂枝10g 茯苓12g 丹皮10g 芍药12g 桃仁10g
【用法】
水煎服或和蜜为丸。
【主治】
1. 淤血留结胞宫,妊娠胎动不安,漏下不止,血色紫黑晦暗,腹痛拒按等。
【方义体会】
方用桂枝温经通脉,促进血循;茯苓上益心脾,下利湿浊;芍药滋阴柔肝,合丹皮凉血清淤热;桃仁活血化淤以破症痼。诸药相伍,则血脉通,淤血化,症块消而诸症除。
【临床应用】
一、 炎治疗子宫肌瘤
例:唐××,女,45岁。子宫体部有一8×6Cm大小的肌瘤。每至月事行则下血不止,少则七八日,多则十几日,且色黑量多。患者面色苍白,唇白无华,神疲乏力,心慌气短,腰困腹痛,少腹拒按,小便频数,脉沉滑,舌淡苔白。予以桂枝茯苓丸汤,桂枝10克、生自芍12克、茯苓12克、丹皮10克、桃仁l0克、加土鳖虫6克、山甲珠12克,水煎饭前服三剂。一剂后,少腹痛甚,嘱其继服。三剂毕,从阴道流出黑色淤血数块后疼痛大减。
后又与桂枝获苓丸合自拟夏枯消瘤丸,桂枝、生自芍、茯苓、丹皮、桃仁、三棱、莪术、甲珠、川贝母、元参、煅牡蛎、煅花蕊石、夏枯草等,共为丸剂。先后服用近两月,而下血止,腹痛除。经查:瘤体萎缩。
二、 治疗高血压病
例:朱×,女,34岁。患高血压病近五年,血压常在l70/100mmHg左右。患者素体肥胖,颜面较红,口唇微紫,头痛如刺,心烦失眠,月经推迟,量少色暗,脉象弦滑,舌质暗,苔薄黄。予以桂枝茯苓丸汤加味,桂枝9克、茯苓12克,生白芍12克、桃仁9克,丹皮10克、石决明12克、当归12克、川芎9克、丹参12克。水煎服,二剂后诸症大减,又令服三剂则诸症渐除。查血压150/90mmHg。后血压偶有反复,但诸症不显,嘱其服用一些降压药结合体育锻炼,血压一直较为平稳。
半夏散(汤) 《伤寒论》
【组成】
半夏 ,桂枝,炙甘草各等份
【用法】
上三味各6克,水煎小冷,少量缓缓频饮。
【主治】
1. 少阴病,咽中痛。
【方义体会】
伤寒论中此条很简,仅提出“咽中痛”一证。从方药来看,半夏、桂枝、炙甘草均为辛温之品,“咽中痛”若无风寒郁闭则不可用桂枝;无痰湿阻滞亦不可用半夏。故此当属风寒客於少阴经脉,并兼痰湿阻络,以致阳气郁闭而不伸。章虚谷云:“少阴之脉,其直者上循喉咙,外邪入里,阳不得伸,郁而化火,上灼咽喉。仍用辛温开达,使邪外解,则内火散,此推本而治之。若见咽痛而投寒凉,则反闭其邪,必致更重,如温病咽痛,脉证不同,治法亦异,此邪之来源,所当辨也。”故此咽喉虽痛,必不红肿,故以半夏辛散涤痰散结,桂枝通阳散寒,炙甘草缓痛。客寒挟痰之咽喉,非此莫效。
【临床应用】
此方常用来治疗慢性咽喉炎及喑哑等证.但不可用于咽喉红肿疼痛的急性咽喉炎。
一、 喑哑症
例1,赵××.女。56岁.自述,二年前的隆冬.嗓子肿痛,口干、咽燥,身徽热,喜冷饮。食一冰凉罐头泻火,后疼痛减轻,却喑哑至今,时轻时重,诸药不效。诊其脉沉弱.故以半夏散及汤,三剂,令其缓缓咽之,服三剂后已能发音.后以苦酒汤三剂而愈。
例2:靳××,女,学生。咽喉疼痛三日,医院诊断为急性咽炎。绐消炎药治疗过程中吃冰棍三个即嘶哑失音。余先与半夏散及汤一煎。服后半小时即可发音。后以麦门冬汤加银花12克、元参15克,三剂而愈.
此类喑哑症,初多系急性咽炎,实属燥热.过用寒凉药,或过量冷饮,使咽喉表皮为寒邪所束,气血凝滞,内热同结而不得出,使声门开合不利,故卒然声音不扬,出现音哑.故以半夏散及汤解咽喉在表之寒凝,再以苦酒汤或麦门冬汤清热养阴祛痰。用之得法,例例皆效。
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