跟着彩云学习伤寒论： 桂枝加桂汤方

原文：烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚，气从少腹上冲心者，炙其核上各一壮，与桂枝加桂汤，更加桂二两也。

桂枝加桂汤方
   桂枝五两，去皮，芍药三两 生姜三两，切 甘草二两，炙，大枣十二枚，擘
   上五味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。本云桂枝汤，今加桂满五两，所以加桂者，以能泄奔豚气也。
    浅析：言误以烧针取汗致发奔豚证治。烧针即将针体烧热行刺，属火攻之一。汗为心液，烧针强令汗液外泄，必损伤心阳。同时针处复被寒邪所闭而火郁于内。盖太阳与少阴，经脉连属脏腑沟通，少阴心肾为水火之脏，今烧针劫汗，心阳因之而虚，君火一衰不能制阴于下，则肾水必乘之逆动上冲，凌犯心阳，证见气从少腹上冲心，状若奔豚。治宜桂枝加桂汤，重用桂枝益心通阳，温肾降冲，兼可解太阳表邪。
    按：本条文义，有必要探究。何以外见赤核必内发奔豚？何以误火后反可再用炙火？又为何曰“炙其核上各一壮”？这些均与冲脉受病有关。《素门骨空论》说：“冲脉者，起于气街，并少阴之经，挟脐上行，至胸中而散”。“气街”即足阳明胃经之“气冲”穴，位于耻骨缝际上缘外开二寸，归来下一寸处，主治奔豚，阴部肿 痛。言“核起而赤”，当是指妇人阴中生核，红肿不消，“炙其核上各一壮”，即指炙阴上之气冲穴左右各一壮。这是因为，冲脉为病，气从小腹上冲，而气冲穴为冲脉之气所发，且冲脉循行与胃经，肾经关系密切，肾为先天之本，少阴肾阳不足，命门火衰，则是冲脉挟少阴水寒之气冲逆发为奔豚之证。

胃为水谷之海，五脏六腑皆禀气于胃，而足阳明胃经之经气上在气冲，下至足三里同，所以气冲穴炙之可降肾降冲，治少腹奔豚。继本汤义，吾以为再针关元小肠之募，加艾以引火归源。配公孙足太阴脾经之络，别走胃经，通于冲脉。功能调中理气降冲，则奔豚气可泄。