『常用方剂』祛湿剂>温化水湿>苓桂术甘汤治哮喘案(临床)

徐某，女，15岁。罹患哮喘已有3年。每当天气转冷或过度疲劳时，哮喘即发。是岁冬季严寒，旧疾又作，昼夜哮喘，喉中痰鸣如水鸡声，四末欠温，纳谷不馨，大便溏薄，舌苔白腻，脉象细滑。证属肺脾肾俱病，津停成痰，水泛为饮，上迫肺系。先予肺脾同治，温肺化痰，健脾蠲饮。以苓桂术甘汤化裁：茯苓15克，桂枝10克，炒白术10克，甘草5克，苏子10克，白芥子6克。8剂。

复诊时，哮喘发作已止，转以培补脾肾。方药如下：茯苓10克，桂枝6克，炒白术6克，炙甘草3克，隔日1剂。另服金匮肾气丸，每日3次，每次4粒。共服一月余，患者三年之沉疴竞瘳。随访2年，未见复发。

江苏省仪征市中医院张恩树主任医师认为，本例患者哮喘三年之久，素体不健，遇寒或劳累即发，肺、脾、肾三脏不足之征显露，时值正值严冬之际，旧疾发作，病属寒饮。仲景云：“病痰饮者，当以温药和之。”故初诊肺脾同治，标本兼顾，治以苓桂术甘汤温化痰饮，以杜其生痰之源；并加苏子、白芥子降气化痰。肺为贮痰之器，脾为生痰之源，肾为生痰之根，二诊以后，哮喘渐平，转以培补脾肾为主，苓桂术甘汤方中，白术、茯苓、甘草均为健脾佳品，即后世“四君子汤”中之三味，加服金匮肾气丸补肾纳气平喘以求固本，汤丸并进，脾肾同养，以奏全功。(郭灵龙 杨爱国)(郭灵龙 杨爱国 江苏省仪征市中医院)