『常用方剂』祛湿剂>祛风胜湿>独活寄生汤临床应用研究进展(传统医药)

独活寄生汤出自孙思邈《备急千金要方》，是一首治疗风寒湿痹兼有体虚的通用方剂，临床使用历史悠久，效果显著。经现代医家不断探讨与实践，该方应用范围逐渐扩大，国内学者对独活寄生汤在镇痛、抗炎、免疫方面的作用，对循环系统的作用，治疗关节炎的作用等方面，进行了初步探索，现总结如下。

◆镇痛、抗炎和免疫作用

莫新民等选用以传统的热板法和醋酸扭体法为代表的物理性和化学性疼痛模型，观察独活寄生汤的镇痛效应，发现独活寄生汤能明显延长小鼠的疼痛阈值和减少小鼠的扭体次数，提示该方有明显的镇痛作用。

段泾云以二甲苯性耳壳肿胀模型为急性炎症模型，以棉球肉芽肿模型为慢性炎症模型，分别观察独活寄生汤的抗感染作用。结果表明，独活寄生汤的大剂量组能明显降低二甲苯致感染小鼠耳壳的肿胀程度，但对大鼠棉球性肉芽肿无明显作用，说明独活寄生汤有抑制急性炎症的功能，提示该方可对抗渗出性炎症。又取小鼠随机分为四组，第一组蒸馏水灌胃，第二、三、四组分别以10克/千克、15克/千克、20克/千克体重独活寄生汤灌胃，进行小鼠腹腔毛细血管通透性的实验，观察到三个剂量显著抑制了毛细血管通透性，这可能是本方消炎镇痛的机制之一。

莫新民等的实验同时表明，独活寄生汤对混合致炎液(2%巴豆油、20%无水乙醇、5%蒸馏水、73%乙醚)致小鼠鼠耳肿胀有显著的抑制作用，还能明显降低1%甲醛溶液所致的大鼠足跖肿胀，且抑制炎性肿胀的能力强于对照的阿司匹林组。

基于炎症与免疫之间有密切联系的认识，段泾云进一步进行了独活寄生汤对免疫器官、免疫细胞和免疫反应的实验研究。对大鼠胸腺、脾脏、肾上腺重量的实验、对小鼠的单核巨噬细胞吞噬功能的实验表明，独活寄生汤能显著增加免疫器官胸腺、脾脏的重量，明显提高单核巨噬细胞吞噬功能，对T细胞介导的免疫反应有明显的抑制作用，提示该方对非特异性炎症的抑制作用可能与其明显提高机体非特异性免疫功能、调节机体的免疫平衡有关。

◆对心脑血管系统的作用

朱自平以小鼠耳廓集合毛细血管为观察对象，按独活寄生汤原方比例制成100%的静脉大输液(pH为6)，在微循环显微镜下放大160倍，观察本药剂对小鼠耳廓正常微循环及肾上腺素引起的微循环障碍的影响。结果表明，本方能明显扩张毛细血管管径，增加毛细管开放数，延长肾上腺素引起血管收缩的潜伏期，对抗肾上腺素引起的毛细血管闭合。这说明本方具有活血化瘀的作用。

许青缓等应用独活寄生汤注射液(按原方比例制成140%的水煎醇沉注射液)与罂粟碱进行了对麻醉猫、犬脑血流量、脑血管阻力及血压、心率、心肌耗气量的对比研究。实验证明，本方具有显著增加脑血流量，降低脑血管阻力，减慢心率，但不甚影响血压及心肌耗量的作用，这对改善脑循环、血液循环是有利的，提示本方可能是防治缺血性脑血管疾病的有效方剂。

◆对关节炎的治疗作用

方剑乔等首次采用与类风湿性关节炎特飨嗨频男∈蠼涸盏夹怨亟谘啄P停?br>观察了独活寄生汤对模型小鼠关节炎发病率、关节炎指数、抗Ⅱ型肢原(CⅡ)抗体水平的影响，并检测了胶原免疫小鼠脾脏白介素-1β(IL-1β)和γ-干扰素(IFN-γ)的水平。结果表明，独活寄生汤灌胃治疗，不能明显抑制小鼠CIA(关节炎)的发生，但能显著降低关节炎指数和抗CⅡ抗体水平。同时该方抑制模型小鼠内源性IL-1β的产生、提高IFN-γ水平，说明独活寄生汤对CIA的影响与对IL-1β和IFN-γ的调节有关，初步证实了独活寄生汤是治疗类风湿性关节炎的有效方剂，该方主要作用在中晚期，对本病的发生及早期症状则无明显的抑制作用。独活寄生汤能有效地抑制胶原免疫小鼠IL-1β的水平，提示本疗法治疗小鼠CLA的机制与内源性IL-1β致炎性介质的产生有关。

以上仅为近年来国内学者对独活寄生汤应用研究的一部分。独活寄生汤是常用传统方剂，应用现代科学的方法对其进行研究是十分有益的，这对其它传统方剂的临床研究也有示范意义。(张若楠；王三虎 )