别着急，妇科病先调理焦虑——妇科病与亚健康之间的联系
凡是有焦虑这种亚健康问题的，我都是先治亚健康，在某种意义上说，不必那么追求“速效”。我的观点就是先舒服了、机体内环境平衡了，包括备孕，有时候都是先焦虑调好了，她自然就怀孕了。女性的亚健康问题大多是不足之证。
拿治疗月经病来说，我有一个特别好用的方子，叫归芪调经汤（当归、生黄芪、桂枝、白芍、熟地、川芎、丹皮、茺蔚子、覆盆子、菟丝子、木香、益母草、鸡血藤、炙甘草），应该说女性的亚健康表现它可以改善百分之六、七十。比如，可以调节月经量、月经周期、女性激素水平、睡眠、体力等等，我归芪剂在临床中应用比例特别高。
“虚劳里急诸不足，黄芪建中汤主之”，归芪调经汤也是由黄芪建中演变而来，我在用这个方时常常加减三组对药。一个是巴戟天、仙灵脾，一个是川断、寄生，一个是姜、枣。焦虑症的“焦”字，就是人体机能、能力的不足引起的。我常会以归芪建中剂为基本方，疗效证明其方法是正确的。
在一次与我的学生黄春梅大夫交流中，她讲述了自己使用温经汤的体会。后来我也引用了黄大夫的经验，确实收到了如期的效果。因此在治疗妇科病方面，我又增加了一个证型。一般的说，以舌诊来判断，舌体胖大了，我肯定就用归芪剂；舌体偏于瘦小的，我就在温经汤方证上找依据，规律性就比较清楚了。其实这些毛病进行西医各项检查，都很难明确诊断，但用中医辨证的方法，确实为众多患者解除了难以言表的痛苦。
还有多囊卵巢的问题。多囊卵巢在临床会有很多不同的情况：一种是小孩还没生呢，就发现多囊卵巢了，或是从一来月经时候多囊卵巢就存在；也有生完小孩，或做完流产才发现多囊卵巢；比如说原来刚结婚的时候各方面状态都比较好，两个人的感情也比较亲密，虽然是多囊卵巢但很快也怀孕了，等到过三、五年再想要二胎的时候，不怀了，才诊断出多囊卵巢。
临床中我观察到多囊卵巢跟亚健康关系也很密切。男孩子的前列腺、女孩子的卵巢功能，还有不论男女的脾胃问题，这三个毛病都容易造成焦虑，所以常常焦虑治好了，这些病症就都随之改善了。
再给你们说一张我在妇科、便秘两证并见时用着很得意的方子。儿科有一个药叫小儿启脾丸。现在我用它作汤剂，治疗妇科的炎症，效果非常好。小儿启脾丸，实际上就是四君子加陈皮、莲子、山药、山楂、神曲、麦芽、泽泻，非常好用。
有的时候面对反复妇科炎症的病人，你觉得完带汤也不好用，易黄汤也不好用，都不好用了，这时你可以问问病人的大便情况——干不干？我观察到好多女孩子白带量一多就特别容易大便干。只要大便干、白带量多，你就用启脾丸，干干净净的不用加减。
举例
2020年8月，一位60多岁的女患者来诊。她说多年以前因为盆腔炎和便秘曾经到处求医，到哪儿也没看好，结果吃我父亲开的5剂药，妇科炎症好了，也不便秘了。
她拿出了当年的处方，用的就是这个启脾丸的汤药方……她走了以后没多会儿，就来了这样一个病人：自诉身上乏力、没劲，小肚子疼、下坠，有妇科炎症。
我就问她大便情况，回答有严重的习惯性便秘，不用开塞露根本就解不出来。于是我就给这个患者开了这张我父亲开过的方子。结果这个患者一直也没再来复诊。
之后过了好长一段时间，她带着孩子又来找我看病。一见到她，我突然就想起了用那张方子的事，赶紧问她：您妇科和大便怎么样啦？她回答说吃完那些药现在大便可爽快了，白带也正常了。从那以后，这张方子我就开始沿用……
大家试想一下，白带多是什么现象？是不是津液的一种流失？盆腔跟肠道多近啊，盆腔津液流失，大便自然也就干燥了。道理就这么简单！这个方子以健脾药物为主，一方面可以敛脾精，止带下；另一方面滋脾阴、助脾运，帮助津液正常输布，润肠通便。方中还有山楂、麦芽、 泽泻之类的药物，可以消导沉滞的炎症和宿便。我建议你们也要关注这个方子，对便秘、对肥胖的治疗思路就容易打开了。
另外，这张方子的方名也是我所感兴趣的。“补脾”“健脾”“归脾”“启脾”一定不是一个概念。古人对方剂的命名特别严格，为什么叫“启脾”呢？“启”应该有一种鼓舞的作用。我后来跟陆寿康（董德懋先生弟子）教授讨论过，他说白带多山楂好用，并且还要用焦山楂， 因为焦山楂可以化瘀滞、生新津。
课程大纲
金方书院2021届师承班
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