肩痛并非都是肩周炎治疗方法大不同

肩膀是上肢最大、最灵活的关节,也是最容易“累”的关节之一。据世界卫生组织统计,肩颈痛已成为困扰全球约10亿人的常见病。进入秋冬季节后,由于天气渐渐变冷,医院门诊中肩痛、肩部活动受限的患者越来越多,且女性比男性多发。

曲阳医院疼痛科行政主任王利萍介绍,很多人以为肩痛无非就是得了肩周炎,只是小病,自行在小区内锻炼就好了。但是没想到,越锻炼,肩周疼痛的症状会越重。不仅未能解决原有问题,反而使肩痛症状更为严重。

事实上,导致肩痛的原因有很多种,其中肩袖损伤和肩周炎是最为常见的两种疾病,同时也是最易被大众混淆,甚至被误诊的两种肩痛疾病。如果不加以辨别并对症治疗,反而会加重病情。

女性肩痛易多发

王利萍主任表示,临床发现,女性(尤其50岁左右)肩关节僵硬、肩膀疼痛的主要原因有三点。

首先,与平日过度劳累,内分泌紊乱,气血不足、肝肾亏损等相关。

其次,年轻人发病与生活工作习惯有关。如肩膀受寒,或是长期久坐伏案、长时间保持一个姿势,平时又缺乏锻炼,导致肩膀关节淤堵,气血运行不通畅,肩膀关节及肌肉缺少气血滋养,变得僵硬、紧绷、劳损酸痛、不灵活。

第三,过度、不当地运动,如拎重物、做家务等导致的肩袖损伤较多见。

肩痛≠肩周炎

秋冬季节,肩痛高发,别以为都是肩周炎。临床上,真正的肩周炎的发病率相对较低。而门诊中常见的肩痛原因有很多,诸如肩袖损伤、肩峰撞击综合征、颈肩综合征等。如把以上肩痛当成普通肩周炎来治疗,反而会越治越严重。

肩周炎,是肩关节周围组织慢性无菌性炎症反应,导致关节囊发生粘连,好发于50岁左右的人群,又称“五十肩”,女性比男性多见,常因天气变化及劳累而诱发。其具有一定的自愈性,经过休息或者活动锻炼能有所缓解,而肩袖损伤等疾病却不会。

肩袖损伤,通常有急性损伤和慢性劳损病史,肩关节疼痛白天在活动时不太明显,到了夜晚睡觉时,往往会被痛醒,并且伴随无力、僵硬等症状,一般都需要诊治,无法自愈。

如果已经有疼痛,通过热敷、休息、制动,一周之内有好转,不会反复发作,基本上不会有很大的问题。如果疼痛是持久性的,使得活动受限,建议患者到医院进行检查,排除其他疾病的可能,找到肩部疼痛的真正原因,针对性精准治疗。

找对病因再治疗

王利萍主任介绍,在疼痛科,肩痛的保守治疗方法包括神经阻滞、中医针灸、拔罐、针刀、正骨、无痛肩周炎手法松解、康复手法、物理因子、放散式体外冲击波、运动康复训练、牵伸,超声、CB或CT定位引导下的微创介入治疗等。

但肩袖损伤和肩周炎,这两种疾病的症状诱因、主被动受限范围、诊治方向却不同。比如,肩周炎要动,而肩袖损伤急性期却需要先制动,使受伤的肌肉或肌腱慢慢得到恢复后再进行功能训练,尤其需要康复治疗师帮助做被动的附属运动训练等。

而肩袖损伤经保守治疗无效者、病程较长者以及症状较重者,则需要关节镜微创手术治疗。记者 梅一鸣

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