没有家族史，为啥癌症偏偏找上我？

觅友们可能曾在现实里见过这种情况：一家三代四人患乳腺癌，外婆患癌后妈妈患癌，最后女儿也没有逃脱癌症的毒手。

这种一家好几口人患癌的情况，在医学上被叫做“癌症家族史”，而具有癌症家族史的人，很可能遗传了癌症易感基因。

那么就有患者问了，我并没有家族史，为啥癌症偏偏找上我？

其实，癌症的发生通常是由很多原因共同促成的，家族史是一个很大的影响因素，却不是“决定因素”，有的人没有家族史也会患癌，有的人有家族史却没有患癌，这两种情况都不少见。

PART.01影响癌症发生的因素

那么，影响乳腺癌发生的因素有什么？

遗传因素

研究表明，有5%-10%的乳腺癌患者，具有明确的遗传基因突变[1]，除了我们都知道的乳腺癌易感基因BRCA1/2突变外，还有TP53、PTEN、PALB2、ATM等。

BRCA1/2突变和家族性乳腺癌的相关性最高，是乳腺癌最“危险”的基因[2]，有研究数据表明，BRCA1基因突变的女性70岁前发生乳腺癌的累积风险为57%-60%，BRCA2则为49%-55%，相比没有基因突变的人群，乳腺癌的发病风险提高了10-20倍。

另外还有一点要注意的是，BRCA基因的突变不仅仅出现在有相关家族史的人群身上，也会出现在任何一个普通人身上。

BRCA基因突变可以分为两种：

1、有家族史的、可遗传的BRCA突变叫胚系突变，这种突变可能是我们从父母身上遗传的，也可能是我们自己在生长过程中基因发生了突变，并且突变正好出现在生殖细胞中，然后由我们遗传给下一代。

这种突变，可以通过唾液、血液和肿瘤细胞检测出来。

2、发生在“除了生殖细胞外的其他细胞”上的突变叫体系突变，通常是我们自己在生长过程中基因发生了突变，虽然不会遗传，但是致癌威力不减。

这种突变，只可以通过肿瘤细胞检测出来。

由于BRCA1/2基因是肿瘤抑制基因，突变后的人群不仅乳腺癌发病风险增加，卵巢癌、胰腺癌、前列腺癌、胃肠癌等多种癌症的发病风险也会增加。

饮食因素

除了乳腺癌易感基因外，乳腺癌的发病与饮食有着千丝万缕的联系，其中高脂肪、高热量饮食与乳腺癌发病率的关联性较大。

首先高脂肪、高热量、高蛋白饮食导致的肥胖会增加绝经后妇女乳腺癌的发生概率；其次，胎儿营养过度造成出生体重过大会增加绝经前妇女乳腺癌的发生概率。

另外还有相关研究显示，脂肪饮食诱导升高的血浆催乳素，和脂肪组织中的雌酮转化的雌二醇（雌激素），会帮助癌细胞生长[2]；不饱和脂肪酸也会加速致癌物诱发乳腺癌的生长[3]；

除了高脂肪高热量饮食外，酒精和腌制食品也需要注意，它们会增加多种癌症的发病风险，包括乳腺癌。心理因素

心理因素对乳腺癌的影响还没有很明确判定，但曾有报道显示，农村地区的早期乳腺癌病人在就诊前数年中，曾经历过严重的精神创伤、负性的生活环境或高度的工作压力[2]。

这也许是由于高紧张的状态会通过心理-精神-内分泌-免疫机制引起的应激反应，逐层地影响人们的内分泌和免疫功能。

另外，如果精神长期处于压抑状态，得不到及时合理的疏导，就会导致机体抗病能力不足，再加上饮食和遗传因素等的干预，最终引起癌变[2]。研究显示，抑郁症可以让乳腺癌的患癌风险提高4.4倍[4]。

环境因素

“江西铜矿排污致癌村”、“中国制造污染制造'致癌村’”，这些报道，就是环境因素致癌的典型案例。

有研究表明，环境中的紫外线、电离辐射和苯乙烯、芳香胺类、烷化剂等化合物，都会增加人们罹患乳腺癌的可能[2]，以亚硝胺类物质为例，亚硝胺是四大食品污染物之一，熏腊食品中就含有大量的亚硝胺类物质，很容易被人们接触到。

另外，二手烟也是乳腺癌的危险因素，被动吸烟时间越长越危险，因此，提倡人们拒绝被动吸烟，远离环境中的致癌因素。PART.02

排除患癌高风险因素

癌症的发生是现代科学还没有研究透彻的东西，也许除了遗传因素、饮食因素、心理和环境因素外，导致乳腺癌的可能还有其他未被发现的危险因素。

不过总的来说，乳腺癌是很多因素共同导致的，我们每在生活中“排除”掉一个因素，患癌的风险就会小一点。

比如有BRCA1/2基因突变可能的人群可以进行BRCA1/2基因全外显子基因检测，来减少基因突变带来的乳腺癌危机——发现有BRCA突变的健康人群可以提前预防乳腺癌，发现有BRCA突变的乳腺癌患者则可以使用针对BRCA突变的靶向治疗来提高生存率。