乳腺癌不同时期形神变化特征及中药治疗规律研究

目的:研究乳腺癌不同时期形神变化特点及中药用药规律。资料与方法:本文采用回顾性分析方法,选取在2017年3月至2018年5月期间,于辽宁中医药大学附属医院肿瘤科以乳腺癌为第一诊断住院的患者。根据纳入标准及排除标准进行病例筛选,应用Microsoft Excel制作表格建立患者基本信息数据库,录入患者姓名、性别、年龄、病理诊断、西医治疗情况、中医中药治疗情况、症状体征等临床资料。按疾病进展程度将乳腺癌患者分为4期,包括预防复发转移期、带瘤生存早期、带瘤生存晚期、临终期。后应用Microsoft Excel制作表格建立各期中药应用情况数据库,并对所采集的中药数据进行频数和剂量统计。进而分别为对各期形神损伤及中药用药情况进行统计分析。结果:1.有115例患者纳入本研究,按病情轻重分为4期。2.预防复发转移期患者78例,此期患者处于无瘤状态,形神损伤指数均最小;中药饮片治神占比最少,形神兼治和治形饮片占比最多以保持无瘤状态、消除症状、体征;以追求形神绝对统一为治疗目标。3.带瘤生存早期患者13例,此期患者有单个转移灶出现,形神损伤指数均大于预防复发转移期的形神损伤指数;此期激素受体阳性患者多内分泌治疗,而中医治形类饮片种类增加,部分驱邪饮片剂量增加,以加强内分泌治疗效果使肿瘤明显缩小;以追求接近形神绝对统一为治疗目标。4.带瘤生存晚期患者17例,此期患者出现了2个及以上转移灶,形神损伤指数均大于带瘤生存早期的形神损伤指数;针对形伤治疗以化疗,二、三线内分泌药治疗为主,同时应用中药治疗,以减轻西医治疗副作用和增加抗肿瘤效果,并治疗比较多的躯体症状、合并症及心身症状,这就使治形的祛邪饮片比重进一步下降、治神的扶正和随证加减饮片比重进一步上升;以追求接近形神相对统一为治疗目标。5.临终期患者7例,临终期患者形神损伤指数均最大;中药饮片治神占比最多,形神兼治和治形饮片占比最少;不用抗肿瘤治疗,大部分用姑息治疗,如果服用中药主要是扶正以使神伤的速度放缓,以追求形神的相对统一为治疗目标。6.总之,形伤、神伤程度均呈逐渐加重趋势,形伤加重程度更高。各期中药治神所占比例均高于治形和形神兼治所占比例,随着病程进展治形比例逐渐减少,配合化疗时更少。呈现出预防/早期在肿瘤消失/缩小的基础上追求形神绝对或接近绝对统一,临终/晚期以维护生存质量为中心的追求形神相对或接近相对统一两个趋势。

结论:1.治疗神伤为首要和始终如一。2.治疗形伤与化疗高、中强度和疾病严重进展成反比。...