正常压力性脑积水

■正常压力性脑积水有哪些症状？

痴呆、尿失禁、步态障碍

dementia，incontinence of urine，gait disturbances

■正常压力性脑积水的病因：

脑膜炎、特发性、蛛血、创伤、导水管狭窄、后颅窝手术、阿尔茨海默病

Meningitis、idiopathic、SAH、trauma、aqueductal stenosis、posterior fossa surgery、Alzheimer’s disease

■临床三联征当中，哪个最先出现？

步态障碍！

■临床特征当中，哪个可能出现，哪个不可能出现？  

a. 宽基步态 √ b. 拖拽步态√ c. 拐弯时不稳√ d. 起步困难 √ e. 感觉粘在地板上√  f. 肢体共济失调 ╳ g. 思想迟钝 √ 

h. 不知不觉尿失禁 ╳ i. 视神经乳头水肿╳ j. 癫痫发作╳ k. 头痛 ╳

■正常压力性脑积水定义的脑脊液压力上限值是多少？

24 cm水柱

■何为腰穿评估？

释放一定的脑脊液，并评估患者的反应。

■通常释放多少脑脊液？

40～50 mL

■如何治疗正常压力性脑积水? 

脑室腹腔分流

■分流手术的并发症的发生率？

35%

包括：硬膜下血肿或积液、分流后感染、脑内出血、癫痫发作

■正常压力性脑积水分流术后，症状缓解的次序为？

尿失禁、步态、痴呆

■脑脊液中的临界蛋白水平是100 mg/dL

当脑脊液中的蛋白质含量< 100mg/dL时，如果再吸收没有恢复，则不太可能发生自发吸收，患者通常需要分流手术。

■腰穿脑脊液化验

a. 脑脊液中的蛋白超过100 mg/dL，则脑脊液一般不会被自发吸收。

b. 蛋白低于100 mg/dL可以被自发吸收。

■列举分流的6个并发症？

分流管障碍、分流管部件的断开、分流管露出皮肤外、癫痫发作（在第1年5.5%，3年后1.1%）、肿瘤细胞沿着分流管转移、患者对硅胶过敏。

■如果分流术后并发硬膜下血肿，则

血肿位于同侧的占32%，对侧的占21%，双侧的占47%

■分流术后硬膜下血肿的一个原因是？

脑组织的塌陷、以及桥静脉的断裂。

■分流术后硬膜下血肿的危险因素包括：

脑萎缩、脑积水时间太长、脑室内负压

■裂隙脑室可以通过以下方式诊断：

即：同一个轴位层面的额角枕角比<0.2。

额角枕角比正常为0.37