生命新知·情报丨停做5种低价值手术，可为英国每年节省1.35亿英镑

停做五种低价值手术，可为NHS每年节省1.35亿英镑

五种常见的外科手术（包括不适当的胃镜检查），昂贵但对患者提供的益处有限，停做这些手术可为英国国家医疗服务体系（NHS）节省1.35亿英镑（11.52亿人民币）。该研究结果由伦敦帝国理工学院的Malik等人发表在《英国外科学》杂志上。

研究人员发现了71种提供低价值的一般外科手术，其对患者几乎没有益处，可以用成本更低的替代方案将其取代，而不影响患者医疗护理的安全性和质量。

其中五种医疗服务影像最大——最常见且最昂贵，分别是在轻微症状的患者中进行腹股沟疝修补术；不恰当的胃镜检查；择期胆囊切除术；计算机断层扫描（CT）诊断阑尾炎；对CT证实的憩室炎患者行常规内镜检查。

BMJ 2017;359:j5186

间充质干细胞如何调控Treg/Th17细胞平衡？

人MSCs对T细胞、B细胞、树突状细胞、巨噬细胞和自然杀伤细胞具有免疫调节作用。然而，在自身免疫疾病中，尚不清楚MSCs如何对Treg/Th17细胞平衡进行调控。

南京大学医学院附属鼓楼医院的孙凌云团队发现，在狼疮微环境中，脐带（umbilical cord，UC）来源的MSCs可以分泌一些功能因子来使异常的Treg/Th17细胞比例再平衡。

体外研究显示，在SLE患者中，UC MSCs剂量依赖性地上调了外周Treg比例，并不依赖于细胞间的接触。在共培养系统中添加抗TGF-β抗体显著抑制Treg上调，添加PGE2抑制剂显著抑制Th17细胞下调。

总之，在SLE患者中，UC MSCs通过分泌TGF-β和PGE2，分别上调Treg及下调Th17细胞。

Cell Mol Immunol 2017;14:423-431

从广义上看再生医学：重建或打造生活

医学正越来越多地将重点从对抗疾病（fight/combat）转向帮助重建（rebuild）或打造（build）人类生活。再生医疗将对抗疾病和损伤的需求扩展至受慢性病影响的生活的重建和再生。

从对抗疾病到打造生活，医学的发展需要改革医疗的服务方式和体验。组织再生，当被证明安全和有益时，将会在医学中找到它的位置，但是再生医学的实践不应该仅止于注射干细胞来支持与疾病的斗争。致力于帮助患者自我再生（从分子到社交、适应和发展），必将推动医学的发展。例如，在未来的再生医疗中，患者接受预防性干预。患者加入了一个在线支持社区，了解到与家人进行咨询的重要性。一年后，患者与他的在线支持小组成员进行了背包旅行……

BMJ 2018;361:k1586