走路6分钟，评估心血管疾病患者的心功能和预后

走路6分钟就相当于做了一次“心功能检查”，有这么好的事？

还真有，它就是六分钟步行试验（6MWT），测试患者在6分钟内步行能达到的最远距离，据此可对慢性心衰患者的心脏功能进行评估。

6MWT是一种简单、安全、无创且有效的运动测试，可通过测试了解慢性心衰患者的治疗效果和运动功能，对于指导临床康复护理，改善患者预后具有重大意义。

6MWT具有很多优点，但并不是所有的心衰患者都适用。

6MWT禁忌症

绝对禁忌症：近一个月内出现的不稳定性心绞痛或心肌梗死

相对禁忌症：静息心率＞120次/分

收缩压＞180mmHg

舒张压＞100mmHg

测试过程中，也存在着一定风险，当患者出现以下情况时需要停止测试。

◆胸痛

◆难以忍受的呼吸困难

◆下肢痉挛

◆血氧饱和度低于80%

◆色苍、冒虚汗

◆患者无法接受

测试须由医护人员来主导，行走结束后，医护人员记录患者的心率、血压、血氧饱和度，使用Borg表格让患者说出自己的疲劳程度，同时统计患者6分钟里步行的总距离。

计算出距离后，可以根据下面两个参考值对患者的心功能进行评估。

①实用内科学：＜150米，重度心功能不全150~425米，中度心功能不全426~550米，轻度心功能不全

②中国心力衰竭诊断和治疗指南2018＜150米，重度心衰150~450米，中度心衰＞450米，轻度心衰

患者在6分钟步行的距离受到较多因素的影响。

减少6分钟步行距离的影响因素有：

高龄

女性

身材较矮小

体重偏胖

认知能力下降

肺部疾病

心血管疾病

骨关节疾病

标志物之间距离较短

增加6分钟步行距离的影响因素有：

高身高（腿长）

男性

求胜欲望强

既往有测试经历

试验前刚服用治疗药物、吸氧等

虽然影响6分钟步行距离的因素较多，但对患者个体来说，测试结果依然具有不少意义：

评估治疗效果

患者治疗后，6分钟步行距离提高50米以上才有临床意义。

评估预后

6MWT可用于评价医疗干预的反应、患者功能状态，预测发病率和死亡率。

评估运动功能

测试的结果可以作为心血管疾病患者进行步行有氧训练的强度依据。

运动强度=6分钟步行测试结果/6*60%（80%）*处方时间

值得注意的是，6MWT不具有诊断性，当6分钟步行距离缩短较多，或Borg分数增高时，应全面检查以明确原因，心功能、肺功能、肌力、营养状态等都可能影响测试结果。

参考文献

[1]王兰花,胡艳群,柳媛媛,韩英,杜小燕,周心桃.六分钟步行试验在老年稳定性心力衰竭患者中的临床应用[J].心血管病防治知识,2020,(22):94-96.

[2]陈灏珠. 实用内科学(11版)[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2001.

[3]王华,梁延春.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志,2018,(10):760-789.